主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯
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Lenke分型：基本类型
类型 PT
1 非结构弯
2
结构弯
3
非结构弯
4
结构弯
5
非结构弯
6 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
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Bending位：所有弯，骨盆
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X线投照侧位
范围：C7-S1 清晰 标志：C7，T2，T5，
T10，T12，L2，S1
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其它位置： Force Bending
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其它位置：Fulcrum Bending
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脊柱侧弯基础知识
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Radiographic Measurement Manual
Spinal Deformity Study Group 2004年
Michael F. O’ Brien. MD Timothy R. Kuklo. MD Kathy M. Blanke.RN Lawrence G. Lenke. MD
与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
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髋臼
Triradiate cartilage
Open
Closed
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Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯 proximal thoracic (PT)
胸弯 Main thoracic (MT)
胸腰段 Thoracolumbar (TL)
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双下肢不等长骨盆倾斜
骶骨倾斜
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双下肢不等长
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脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae)
主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间 穿过的椎体
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
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Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)38(24)来自32(21) 66(46)
55(30)
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40
Lenke分型：基本类型
40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(27)
15(0) 58(45)
71(40)
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Lenke分型：修正1：ABC
CSVL 腰弯顶椎
凹侧椎弓 根内缘到 椎体外缘
CSVL
Center sacral vertical line
C7PL C7Plumbline
偏移 左- 右+
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脊柱侧弯：顶椎偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 CSVL垂直距离（mm）
CSVL：胸腰段，腰弯 C7PL：上胸弯，胸弯
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脊柱侧弯：顶椎偏移距离
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脊柱侧弯：顶椎旋转
凹侧椎弓根
凸侧椎弓根
0级：椎弓根对称
与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失
1级：轻度移向中线 2级：移到2/3 3级：接近中线
消失
4级：超过中线
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脊柱侧弯：顶椎旋转
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Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，未
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脊柱侧弯：矢状面平衡
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脊柱侧弯：矢状面COBB测量
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脊柱侧弯：矢状面COBB测量
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
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脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
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其它位置：Traction
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其它位置：过伸位
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缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯
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缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯
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15
外相
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整体观察
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双肩高度
RSH：radiographic shoulder height
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
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Lenke分型：结构弯和非结构弯
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°
PT Kyphosis ≥ 20° TL Kyphosis ≥ 20°
mm 左肩高（+） 右肩高（-）
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锁骨角度
Clavicle Angle 左侧高（+） 右侧高（-）
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T1倾斜度
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骨盆平衡
HRL：horizontal reference line PCRL：pelvic coronal reference line FHRL：femoral horizontal reference line
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精品资料
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡 矢状面平衡
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胸椎腰化
腰椎胸化
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5
腰椎骶化
正常
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不全骶化
完全骶化
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X线投照正位
头侧：C7 胸廓：双侧肋骨 尾侧：骨盆 清晰度：胸腰椎
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脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5
主弯 侧弯
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脊柱侧弯：顶椎中心
顶椎中心确定方法 正常椎体：对角线交叉法 楔变椎体：中点交叉法
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脊柱侧弯：冠状面平衡