牙合畸形的早期矫治
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常 系带异常
不良习惯的矫治
牙数异常的矫治
个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治
反合的早期矫治
病因：外伤，龋坏 危害：牙弓间隙丧失； 颌骨缺乏功能刺激； 功能性下颌前突或偏侧咀嚼； 后继恒牙过早萌出；
治疗：乳牙列期一般应作间隙维
持器，恒牙期可视情况利 用此间隙作正畸治疗。
乳Ⅴ早失
终末平面改变
Ⅱ类合关系
乳Ⅳ早失
终末平面改变
Ⅱ类合关系
间隙维持器
早期矫治的内容
固定舌弓式 缺隙保持器
恢复间隙保持器
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
不良习惯的矫治
恒牙萌出异常
系带异常
牙数异常的矫治
个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治
反合的早期矫治
恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽
4 易造成误诊
不利因素
早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
2、矫治力应适宜
3、矫治时间不宜过长
4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
早期矫治
预防性矫治 阻断性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
骨及恒牙胚的牙囊所致 危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌
牙易受外伤或感染而脱落
诊 断：
临床病史 口腔检查 轻度松动 X线显示后继恒牙牙根尚 未发育或仅形成不到1/3
X线牙片
治 疗：
阻萌器阻止早萌牙萌出
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
不良习惯的矫治
恒牙萌出异常
牙数异常的矫治
系带异常
个别牙错位的矫治
协调和控制上下颌骨三维空间的正常发育
阻断性矫治
生长控制
胎儿期的预防 不良习惯的矫治 乳牙或恒牙早失 √ √ 婴儿期的预防 √ 乳牙滞留 牙数异常的矫治 儿童期的预防√ √ 恒牙萌出异常 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 √ 系带异常√
反合的早期矫治√ 深覆合的早期矫治 开合的早期矫治
预防性矫治
preventive orthodontics
牙列拥挤的矫治
反合的早期矫治
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
不良习惯的矫治
牙数异常的矫治
恒牙萌出异常
系带异常
个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治
反合的早期矫治
吞咽异常
吮吸习惯 舌习惯 咬物习惯 口呼吸习惯
(1)吞咽异常
婴儿型吞咽 成熟型吞咽
正常吞咽型 异常吞咽型
成熟型吞咽
阻断性矫治
Interceptive orthodontics
在牙颌颅面的 胚胎发育和后 天发育过程中，
在错合畸形发生
早期，通过简单
的方法进行早期
矫治，阻断错合
采用各种措施
来防止错合畸
畸形向严重发展，
将牙颌面的发育
形的发生。
导向正常。
为什么要进行早期矫治呢?
矫治前
矫治后
有利因素
1 降低某些复杂畸形的难度 2 防止心理伤害 3 利用生长潜力有利矫正 4 方法简单、时间较短 1 易复发 2 易造成医源性损伤 3 依从性差
先天缺牙
先天缺牙
多生牙
牙胚发育异常引起，可
有1到多个多生牙。
婴儿：出生时即有，应及时拔除。
乳牙期：罕见。
混合牙列及恒牙列：常见。
中切牙之间（正中牙） 其它区域：上侧切牙，下切牙， 双尖牙，第四磨牙。
多生牙的治疗
影响恒牙萌出--拔除。 位置深，不影响恒牙萌出--暂时观察。
牙龄
Ⅰ 乳牙合形成期
年龄
骨龄
临的 床早 上期 实矫 施治
ⅡA ⅡC ⅢA ⅢB ⅢC
乳牙合完成期 6萌出开始 6、1萌出完成 双尖牙替换 7萌出开始
>3Y 处于生长高 峰期前或生 长高峰期 10-12Y
ⅣA 7萌出完成 ⅣC 8萌出开始 ⅤA 8萌出完成
早期矫治
早期预防 预防性矫治 阻断性矫治 早期预防 预防性矫治
牙合畸形的 早期矫治
四川大学华西口腔医院正畸科
谭理军
胚胎
1岁
4岁
8岁
10岁
12岁
18岁
预 防 矫 治
阻 断 矫 治
一 般 矫 治
外 科 矫 治
早期矫治
早期矫治
早期矫治是指在儿童早期生长 发育阶段,一般指青春生长发育高峰 期前及高峰阶段,对已表现出的牙颌 畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形 的病因进行的预防、阻断、矫正和 导引治疗。
唇挡丝
改良唇挡
咬异物
(4) 口呼吸习惯
导致唇肌松弛， 上前牙前突，
腭顶高拱
后牙弓缩窄， 下颌后下旋转生长
—II类长面形，伴开合。
前庭盾
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
不良习惯的矫治
恒牙萌出异常
牙数异常的矫治
个别牙错位的矫治
系带异常
牙列拥挤的矫治
反合的早期矫治
先天缺牙
在牙胚形成过程中未能发育和 形成的牙。多因外胚叶发育不良， 遗传，牙胚局部感染等引起。
好发部位： 乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。
恒牙：第三磨牙，下切牙，
上侧切牙，上第二双牙，
下第二双尖牙。
治 疗
乳牙： 一般不作处理。 恒牙： 第三磨牙不作处理； 全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗； 其他作正畸治疗或正畸-修复联合疗。
问题 1、萌出顺序不一致 2、如何确定是替牙期的重度拥挤 3、如何确定是否有牙颌面畸形 4、需要长期监控 5、深覆合问题 6、后期矫正问题
(2)舌习惯
吐 舌
舔 牙
腭 网
腭
刺
腭
屏
(3) 吮吸习惯
吮 指
吮 颊
吮 唇
各种吮指 姿势
吮拇指造成上颌前突症
破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套
B. 腭网矫治器
破除吮颊习惯的颊屏
颊 屏
咬上唇习惯--III类 咬下唇习惯--II类 咬物--开合
破除咬唇习惯的常用方法
重度拥挤 序列拔牙
序列拔牙
是应用于替牙期通过拔牙手 段矫治严重牙列拥挤的一种传统 方法，通过有序地拔除乳牙，诱 导恒牙进入到较好的牙合关系中， 并最后通常拔除4个第一恒前磨 牙，达到解除拥挤、部分阻断主 要畸形的发生。
大致的拔牙顺序
第一期 8-9Y,拔除乳尖牙 第二期 9-10Y,拔除第一乳磨牙 第三期 10Y,拔除第一前磨牙
融合牙
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
不良习惯的矫治
恒牙萌出异常
牙数异常的矫治
系带异常
个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治
反合的早期矫治
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
不良习惯的矫治
恒牙萌出异常
牙数异常的矫治
系带异常
个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治
反合的早期矫治
轻度拥挤
中度拥挤
