庞
燕
中图分类 号 ：２ ９ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０－ １６ ２ １ ）８— ０６—０ Ｒ４ Ｂ １０ ７ ５ பைடு நூலகம்０ ２ ０ ０ ３ ２
山豆根汤 源 自《 喉科紫珍集》， 其方 由山豆根 、 桔梗 、 连 翘、 玄参 、 薄荷 、 干 、 皮 、 射 陈 麦冬 、 草组 成 ， 有养 阴 清 甘 具 热、 解毒散结之功 。方 中主药 山豆 根 ， 开 宝本草 》 ： 主 《 谓 “ 解诸 药毒 ， 止痛 、 消疮肿 毒……” 《 草图经 》 ；本 称其“ 咽喉 解
用： 山豆根 、 桔梗 、 麦冬 、 天花粉各 １ ， ０ ｇ 连翘 、 玄参 各 １ ， ２ｇ
射干 、 陈皮 、 薄荷 （ 下 ） ９ｇ 川 贝母 、 后 各 ， 甘草各 ６ｇ 。３剂 ， 每 日１ ， 剂 水煎 ２次 ， 取汁 ３０ ｍ ， 晚分服 ， ０ Ｌ 早 服药 期间忌 食辛辣刺激之 品。 ８月 １ ｔ ７ Ｅ二诊 ： 服药 ３剂后 ， 发热 止 ， 咽痛减 轻 ， 声音
黄， 脉数。上方去 升麻 、 细辛 ， 夏枯 草 １ｇ生 大 黄 ６ ， 加 ２， ｇ３
剂， 水煎服 。用法同上。 ５月 １ ２日三诊 ： 药后诸 症基 本消失 ， 大便润 ， 嘱其 勤刷 牙漱 口， 注意 口腔卫 生 ， 忌辛 辣煎 炒及 过酸 过甜 食 物。必 要 时拔 除左 下第 ３磨牙 。随访 ６个月未复发 。 按： 牙痛一证 ， 因有风 、 、 、 之异 ， 病 火 虫 痰 以足 阳明 胃经
风， 泻火止 痛。方用 山豆根 汤合 清 胃散 化裁 。药用 ： 山豆 根、 丹皮各 １ ， ０ｇ 连翘 、 防风各 １ ， ２ｇ 麦冬 １ ， 荷 （ 下） ５ｇ薄 后
升麻 、 白芷 、 芥各 ９ ｇ 细辛 ２ ｇ 石膏 ２ 。３剂 ， 日 １ 荆 ， ， ０ｇ 每
剂 ， 煎 ２次 ， 水 取汁 ４ ０ｍ ， ０ Ｌ 早晚分服 ３０ｍ 余 １０ｍ ０ Ｌ， ０ Ｌ每
影。舌质 红 、 苔黄 ， 洪数 。诊 为 风火 牙 痛 。治 以 清热 疏 脉
干结 ， 小便黄赤 。 自服 阿莫西 林颗 粒 、 草珊 瑚含 片症 状 仍
未得到控 制 ， 入夜加剧 ， 间体温 达 ３ ． 。 。查体 ： 夜 ８５Ｃ 咽部黏 模充血 ， 咽后壁淋 巴滤泡增生 ， 双侧扁桃体 Ⅱ。 大 ， 肿 上有多 个 黄白色脓点 ， 局部 血管 扩 张 ， 带充 血水 肿 ， 质 红 、 声 舌 苔 黄， 脉滑 。查血 常规示 ： Ｃ ７ ５×１ Ｌ ＷＢ ： ． ０／ 。胸 部 ｘ片示 ：
之 脉 入 上 齿 中 ， 阳 明 大 肠 经 之 脉 人 下 齿 中 ， 实 证 多 属 手 故
嘶哑较前好转 ， 大便 干而不爽 ， 舌脉 同前 ， 上方 加大 黄 ６ｇ ，
栀子 、 茯苓 、 大腹皮各 １ ， ０ｇ 续服 ３ 。 剂 ８月 ２ ０日三诊 ： 服药 后 ， 咽痛 消失 ， 食 尚可 ， 饮 发音 正 常， 大便通利 ， 质淡 、 白， 舌 苔 脉浮 有力 。查 体温 ：６ ５℃ ， ３．
１含漱 ３次 ， ３ 每次约 ３ ｌ ３ｍ 。 ５月 ９日二诊 ： 方服 ３剂后 ， 上 患者 肿痛 明显 减轻 ， 颈 部淋 巴结肿 胀 减 轻不 显 著 ， 压之 仍 有 痛感 ， 秘 ， 便 舌红 苔
心肺膈未见异常 。审其证 属邪热传 里 ， 胃热盛 。治以滋 肺
养肺 胃之阴 ， 清热解 毒散结 为法 。方选 山豆根 汤加 减 。药
常某某 ， ，０岁 ，０ ９年 ８月 １ 日初诊 。 男 ｌ ２０ ４ 咽喉疼痛伴吞 咽困难反复 发作 ２年 ， 加重 ３天 。患者 本次发病伴 有发热 ， 咳嗽 ， 声音嘶 哑 ， 咳痰色 黄 ， 口干 ， 大便
治未得 到控 制。查体 温 ：６ ９ ３ ． ℃。血 常规 示 ： Ｃ： ． ＷＢ ９ １× １ Ｌ ０／ 。左下第 ３磨牙 ｘ片显示 ： 牙体龋 坏 ， 较大透 射 阴 有
肿痛” 《 ； 本草备要》 ： 泻热解毒 ， 谓 “ 去肺 、 大肠 风热 ， 之咽 含 汁止咽痛 、 齿痛 ” 。笔 者临 床用本方 加减 治 疗 由风热 火毒 引起 的扁桃体 炎 、 周炎 、 牙 毛囊 炎 ， 均取得 了较 好 的疗 效 ， 现举例如下 。
１ 扁 桃 体 炎
喉症 ……若 至第三 日， 憎寒壮热 ， 其势必 重 ， 问大便通利 须 否… …， 若二便 不通 乃 内为实火 ， 用 降火解 毒 重剂 与通 非 二便之药 ， 断难 取效 。 该案用药切 中病机 ， ” 故获 良效 。
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３ ６・
山 西 中 医
２ １ ８月第 ２ ０２年 ８卷第 ８期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ａ ｇ ０２Ｖ １２ ｏ８ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ｊ ｕ．２ １ ｏ ８Ｎ ． ．
山 豆 根 汤 验 案 ３则
张玉 萍
关键词 ： 豆根汤 ； 山 急性 扁 桃 体 炎 ； 周 炎 ； 囊 炎 ； 案 牙 毛 验
阳明风火 。《 外科正宗》 ：齿病者 ， 谓 “ 有风 ， 有火 ， 亦有 阳明
实 热 ， 能 致 之 。风 痛 者 ； 风 发 作 浮 肿 ， 俱 遇 随后 生 痛 … … 。 ”
咽部淡 红色 ， 双侧扁桃 体 Ｉ 肿大 ， 点消失 。复查 血 常规 。 脓
示 ： Ｃ：． ０／ 。嘱其平 素饮食 选择 易消化 ， ＷＢ ７ ５×１。Ｌ 清淡 之
２ 牙 周 炎
李某某 ， ，２岁 ，０ ０年 ５月 ６ Ｅ初诊 。 男 １ ２１ ｔ
左下第 ３磨牙反复疼痛半年 ， 加重 ２ 天。患者牙痛 Ｏ余 不止且有 浮动感 ， 不能 咀嚼 ， 左下第 ３磨牙活 动度 较大 ， 牙
龈红肿 ， 牵及左侧腮 颊肿痛并 有烧 灼感 ， 颈部淋 巴结肿大 ， 压之疼痛 ， 口渴 多饮 ， 口气 臭秽 ， 大便秘 结 ， 曾到 某诊 所 诊