Q/SY-XJKF新疆油田公司矿区服务事业部企业标准Q/SY-XJKF×××××-2011心电图检查操作规范Electrocardiography Practice×××××发布×××××实施新疆油田公司矿区服务事业部发布Q/SY-XJKF×××××-2011目次前言 (44)1 范围 (45)2 规范性引用文件 (45)3 术语和定义 (45)4 缩略语 (45)5 心电图机的分类 (45)6 基本技术参数标准 (46)7 心电图检查流程 (47)8 临床要求 (47)9 心电图检查操作规范 (48)10 心电图分析 (49)11 心电图诊断与报告 (50)12 参考文献 (51)Q/SY-XJKF×××××-2011前言为规范心电图检查的基本操作,按照GB/T1.1—2009的规则要求制定本标准。

本标准由新疆油田公司矿区服务事业部标准化委员会提出。

本标准起草单位：新疆油田公司明园职工医院。

本标准主要起草人：姜宏叶萍Q/SY-XJKF×××××-2011心电图检查操作规范1 范围本标准规定了心电图检查规范性操作方法和分析步骤。

本标准适用于新疆油田公司矿区服务事业部所属医疗机构。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

中华人们共和国主席令【1998】第5号中华人们共和国执业医师法中华人民共和国卫生部卫医政发【2010】第11号《病历书写基本规范》中华人们共和国主席令【2004】第17号中华人们共和国传染病防治法国际电工委员会（IEC标准）【1906】第八类电信、电子系统和设备及信息技术标准3 术语和定义下列术语定义适合本标准常规心电图心脏在机械性收缩之前，首先产生生物信号，利用专门仪器在体表将这种生物电信号记录下来并描记在坐标纸上的方法称为心电图描记术。

相对于现在各种衍生心电图描记方法如动态心电图、食道心电图等，这种传统的心电图描记技术又称为常规心电图。

4 缩略语下列缩略语适用于本文件ECG：心电图（electrocardiogram）Ptf：V1 导联P波终末电势（PV_1-Terminal force）5 心电图机的分类5.1按功能分类：普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机。

5.2按采集描记导联数量分类：单导联、双导联、多导联心电图机。

5.3按记录方法分类：热笔式、热振式、计算机打印等。

5.4 按电源分类：交流、直流、交直流两用心电图机。

Q/SY-XJKF×××××-20115.5按机型分类：便携式和台式心电图机。

6 基本技术参数标准6.1安全性按照国际电工技术委员会（IEC）的要求，与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施，根据隔离的安全程度可分为3级（B、BF及CF）。

心电图机应符合最高安全级别——CF级。

6.2灵敏度标准灵敏度为（10±0.2）mm/mV；最大灵敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3个档位，转换误差<±5％。

6.3噪声 <15μV。

6.4输入阻抗不小于2.5MΩ。

6.5 频率响应 0.05～100Hz，≥3dB。

6.6 时间常数≥3.2s。

6.7共模抑制比 >80dB。

6.8走纸速度至少提供25mm/s、50mm/s 2个档位，转换误差<±5％。

6.9交流漏电 <10μA。

6.10滤波器交流电滤波器（50/60Hz）和EMG过滤器（25/35Hz）6.11 滞后记录系统的滞后不超过0.5mm。

6.12耐极化电压加土300mV极化电压，灵敏度变化不大于土5％。

6.13 记录笔偏转幅度≥土20mm。

6.14外接输出灵敏度为1V/mV土5％，输出阻抗≤100Ω。

6.15外接直流信号输入灵敏度为100mm/V土5％，输入阻抗对地不小于100kΩ。

6.16多导联数字化心电图机应具备以下条件:a) 采样率：≥500sample/s。

b) 频率响应：0.05～150Hz，≥3dB。

c) 共膜抑制比：≥110dB。

d) 热阵打印：Y8点/mm，X16点/mm。

e) A/D转换器：16位以上。

f) 显示屏分辨率：≥320×240dot。

g) 其他多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等。

Q/SY-XJKF×××××-20117 临床检查要求7.1 机房环境要求7.1.1室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。

7.1.2使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。

7.1.3 放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离检查床和导联电缆。

7.1.4 检查床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰。

7.1.5在特殊情况下，急救车内或急救现场也可做心电图，但质量可能受到影响。

7.2 设备安装要求7.2.1心电图机性能必须符合要求。

7.2.2心电图室应远离电梯及其他大型电器设备。

7.2.3工作完毕后，应切断电源、盖好机器防尘罩，清洗、消毒电极。

7.2.4同时使用除颤器时，不具有除颤保护的普通心电图机应将导联线与主机分离。

7.2.5心电图机属度量医疗器械，应按规定定期接受相关部门检测。

7.3 设备维护要求7.3.1每天做完心电图后清洁电极。

7.3.2导联电缆的芯线或屏蔽层容易断路损坏，使用时切忌用力牵拉或扭转，7.3.3交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，可延长电池使用寿命。

7.3.4心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击。

7.3.5由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。

8 心电图检查操作规范8.1 检查前准备8.1.1开始前检查心电图机各导联线连接是否正常。

8.1.2将心电图仪调制备用状态。

多功能数字化心电图机则进入计算机管理心电图检测系统。

8.1.3认真阅读检查申请单，常规描记心电图标准12导联，必要时增加附加导联。

8.1.4 计算机数字化心电图机应对患者的基础资料进行登录。

8.1.5患者稍作休息，吩咐患者在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。

8.1.6常规取平卧位，解开上衣，暴露胸部及四肢。

8.2 皮肤处理、电极安置8.2.1 放置电极时如电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。

Q/SY-XJKF×××××-2011 8.2.2 用导电液（酒精、清水或导电糊等）涂擦放置电极处的皮肤。

8.2.3常规12导联心电图包括3个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联）、3个加压肢体导联（aVR、aVL和aVF 导联）和6个心前导联（V1~V6导联）。

按照国际统一标准，安放常规12导联电极。

电极安放位置：标准肢体导联（I、Ⅱ、Ⅲ）和加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）：将肢体导联4个夹子分别以“红黄绿黑”顺序依次夹在右上肢\左上肢\左下肢\右下肢，使金属片置于肢体内侧。

心前导联（V1～V6）：V1：右侧胸骨旁线第4肋间；V2：左侧胸骨旁线第4肋间；V3：V2与V4连线中点；V4：左侧锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4水平；V6：左腋中线与V5水平。

8.2.4必要时加做胸壁导联描记V7、V8、V9导联心电图等。

8.3 描记心电图8.3.1按照心电图机使用说明进行仪器调试操作。

8.3.2心电图标定标准电压为10mm/mV，走纸速度为25mm/s，并做标记。

8.3.3使用手动方式记录心电图时，先打标准电压。

每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸。

每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期。

8.3.3描记完成后应在图纸上注明患者姓名、年龄、性别、检查日期，以及导联名称。

8.4 检测时注意事项8.4.1疑有急性心肌梗塞患者首次常规心电图检查时，须加作V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9。

8.4.2 疑有右位心或右心梗塞者，应加作V3R、V4R、V5R导联。

8.4.3为减少心电图波形失真，尽量不使用交流电滤波或“肌电滤波”。

8.4.4胸壁电极松动脱落时应及时进行调整。

8.4.5如果Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，应在深吸气后屏住气，重复描记这些导联的心电图。

8.4.6如发现心率>60bpm而PR>0.22s者，应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。

9 心电图分析9.1心律及心率9.1.1基本心律的确定。

9.1.2附加心律，基本心律中是否存在其它如并行心律、逸搏心律等附加心律。

9.1.3有无传导障碍图形表现。

9.2心率：测量P-P或R-R间期以计算心率。

如房率与室率不一致时应分别计算心房率与心室率；心房Q/SY-XJKF×××××-2011颤动应计算6秒内f波及R波的数目，再将其乘10以求其平均心房率和心室率。

9.3 P波：a) 形态：正常圆钝；在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。

b) 振幅（电压）：正常<0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。

c) 时限（宽度）：正常<0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。

d) V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm·s。

9.4 PR间期：心率在正常范围时为0.12～0.20s。

9.5 QRS波群：a) 时限：<0.11s。

b) 形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR V1、V2导联向下。

Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。

c) R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1.0mV，V5或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。

胸前导联R/S比例逐渐增高。

3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。

9.6 ST段：ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。