脊柱x线摄影技术第四节骨骼系统摄影脊柱摄影第四节骨骼系统摄影脊柱由节颈椎、节胸椎、节腰椎、节骶椎以及至节尾椎组成。

椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影【适应证】．外伤。

．感染。

．肿瘤和肿瘤样病变。

．先天性或后天性畸形。

．各类骨病。

第四节骨骼系统摄影体位：仰卧头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。

头稍后仰牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。

曝光时尽量张口保持头部稳定。

中心线：经两口角连线中点垂直射入。

第一、二颈椎张口位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像。

第四节骨骼系统摄影体位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前头正中矢状面与床面（胶片）中线一致并垂直于床面。

头稍后仰颌部抬起。

中心线：向头侧倾斜°～°角对准甲状软骨下方射入探测器中心。

颈椎正位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：第三至七颈椎正位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．去除颈部及耳部金属饰物。

．根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。

．第肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。

【评价标准】．椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示．下颌骨与枕骨相重迭两侧下颌角呈“Δ”形显示．应显示颈椎椎体。

【质控要点】．正中矢状面垂直胶片头不偏斜．仰头使听鼻线垂直胶片．中心线o向头通过甲状软骨下缘达胶片。

第四节骨骼系统摄影体位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前头稍后仰下颌抬起听鼻线与探测器上缘平行。

两肩下垂颈部正中矢状面与探测器面平行。

中心线：经下颌角向下cm处水平射入。

颈椎侧位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：颈椎侧位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．去除颈部及耳部金属饰物。

．根据X线机性能尽量加大摄影距离以减小影像放大。

．照片包括外耳孔、第颈椎及颈部前后缘软组织。

．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。

应尽量减少头的搬动必要时应有临床医生帮助避免在检查时加重损伤。

【评价标准】l．颈椎～全部显示．各椎体后缘呈单边显示．下颌骨不与颈椎重选．齿状突显示清楚。

第四节骨骼系统摄影【质控要点】．标准体位站立两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度正中矢状面平行胶片．外耳孔垂线居胶片中线片上缘包括外耳孔．下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎～重选．中心线水平投射通过甲状软骨垂直胶片．焦点胶片距离取～cm。

第四节骨骼系统摄影体位：俯卧头颅呈侧位被检侧向下下颌前伸。

被检侧上肢放于身后伸直对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。

胸部冠状面与探测器面成°角。

下肢弯曲膝部支撑使身体稳定。

中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。

颈椎斜位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：颈椎椎间孔及颈椎斜位影像。

第四节骨骼系统摄影左前斜位右前斜位第四节骨骼系统摄影【注意事项】．去除颈部及耳部金属饰物。

．尽量加大摄影距离以减小放大失真。

．照片包外耳孔、第颈椎及颈部前后软组织。

．此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。

．特别注意左右标志准确它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。

第四节骨骼系统摄影【评价标准】．颈椎～椎间孔显示在椎骨影像正中偏后对侧椎弓根位于椎体中线前缘无下颌骨重迭．颈椎～椎间孔显示长类圆形．构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。

【质控要点】．身体自然站立身体旋转使冠状面与胶片成o～o 角．下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂．后前斜位观察同侧椎间孔前后斜位观察对侧椎间孔片上左、右标记应注明清楚。

第四节骨骼系统摄影胸椎正位体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。

两上肢放于身旁身体保持稳定中心线：对准肩胛骨下角连线中点处垂直射入探测器中心第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：胸椎正位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．由于心脏重叠的影响胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。

．取呼气位摄影。

第四节骨骼系统摄影胸椎侧位体位：侧卧两臂上举抱头头枕上臂。

身体正中矢状面与床面平行胸椎棘突后缘距床面中线cm下肢弯曲保持身体稳定。

中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：第四至十二胸椎侧位影像。

第四节骨骼系统摄影【注意事项】如果腰部未垫棉垫可采取中心线向头侧倾斜方式倾角大小一般为°～°。

第四节骨骼系统摄影体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。

两上肢平放在身体两旁冠状面与床面平行。

下肢弯曲脚踏床面。

中心线：对准脐上cm处垂直射入探测器。

腰椎正位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：腰椎正位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】病人仰卧身体不能扭曲避免出现人为的腰椎侧弯。

【评价标准】．腰椎～及骶椎l显示．腰椎椎体上／下缘呈单边显示．腰大肌影清浙。

【质控要点】．为减少腰椎生理性前突尽量与胶片平行应取双膝屈曲肩部垫高使腰背贴紧床面．中心线垂直腰椎达胶片。

第四节骨骼系统摄影体位：侧卧身体正中矢状面与床面平行腰椎棘突向前cm处置于床面中线上。

两腿弯曲保持身体稳定。

中心线：经髂嵴向上cm处垂直射入腰椎侧位第四节骨骼系统摄影显示部位：腰椎侧位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．如果季肋部未垫棉垫可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为°～°。

．病人脊柱腰段有侧弯时体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式用锥形线束原理最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。

【评价标准】．片含腰椎～及腰骶关节．椎体呈“四方块”影无上／下或后缘双边影．腰椎棘突显示。

【质控要点】．身体背面垂直床面腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片．中心线垂直通过腰椎达胶片。

第四节骨骼系统摄影体位：仰卧身体冠状面与床面成°角棘突向后cm处置于床面正中线上。

中心线：经脐孔向上cm处垂直射入。

腰椎斜位第四节骨骼系统摄影显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像。

第四节骨骼系统摄影【注意事项】．病人后倾身体不稳时可用棉垫或沙袋支撑。

．常规摄取左后斜位和右后斜位双侧对比观察。

．注意左右标记准确。

【评价标准】．片含腰椎～的斜位影像．腰椎上／下关节面清楚．椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴椎弓根似为狗眼上关节突为狗耳下关节突为狗前腿椎板为狗腹峡部为狗颈对侧横突为狗尾对侧下关节突为狗后腿）。

【质控要点】．仰卧体轴整体旋转使体背部与胶片成o角．中心线垂直通过腰椎达胶片．腰椎右后斜位观察同侧而骰骼关节显示为左侧左右标号应注明。

第四节骨骼系统摄影腰骶关节正位体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。

双膝弯曲胶片上缘包括脐孔下缘达耻骨联合。

中心线：向头侧倾斜°角经双侧髂前上棘连线中点射入。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：腰骶关节第四节骨骼系统摄影腰骶关节侧位体位：侧卧身体正中矢状面与床面平行冠状面与床面垂直腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内腰骶部位于床面正中线腰骶关节与床面垂直。

髂嵴下cm处置于探测器中心。

中心线：经髂嵴向下cm垂直射入。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：腰骶关节侧位第四节骨骼系统摄影骶尾骨正位体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。

胶片上缘包括髂嵴下缘包括耻骨联合。

中心线：经两髂前上棘连线中心与耻骨联合的连线中点处垂直射入。

疑尾骨病变时中心线向足侧位倾斜°角。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：骶尾骨正位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．对于骶尾部骨病的观察应注意盆腔肠道的清洁。

．中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关骶骨向后倾角大中心线倾角相应加大。

中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。

第四节骨骼系统摄影骶尾骨侧位体位：侧卧将骶尾骨置于床面正中线处。

两腿弯曲保持身体稳定。

中心线：经髂前上棘向下cm处垂直射入。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：骶尾骨侧位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】对于骶尾椎伤势较严重的病人仅摄取骶尾椎侧位即可不必摄取骶尾椎正以减少损伤。

第四节骨骼系统摄影骨盆摄影第四节骨骼系统摄影【适应证】．外伤。

．感染。

．肿瘤和肿瘤样病变．先天性畸形。

．骨骼生长障碍。

．全身性骨疾患。

【禁忌证】非特殊情况下妊娠个月内孕妇应尽量避免此项检查。

第四节骨骼系统摄影骨盆正位体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线重合并垂直。

两下肢伸直脚尖向上,双足轻度内旋°～°。

胶片上缘超过髂嵴下缘超过耻骨联合上缘向下cm包括坐骨。

中心线：经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：两侧髂骨、耻骨、坐骨、闭孔与髋关节、骶髂关节对称的骨盆正位影像。

第四节骨骼系统摄影【注意事项】．对于骨盆部骨病的观察应注意盆腔肠道的清洁。

．照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组织。

．对骨盆骨折病人搬动时应平托不要用力挤压。

第四节骨骼系统摄影骶髂关节正位体位：同骨盆正位摄影。

中心线：经髂前上棘连线中心与耻骨联合连线中点处垂直射入。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：双侧骶髂关节影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．必要时可考虑清洁肠道以减少肠内容物和气体的重叠干扰。

．中心线倾斜的角度依据骶骨的后倾角度决定。

第四节骨骼系统摄影骶髂关节斜位体位：仰卧被检侧髂骨抬高身体冠状面与床面成°角将骶髂关节置于床面正中线处被检侧下肢伸直对侧下肢弯曲保持身体稳定。

中心线：经髂前上棘向内cm处垂直射入。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：一侧（抬高侧）骶髂关节间隙的骶髂关节切线位影像。

第四节骨骼系统摄影【注意事项】．病人倾斜体位应采取相应措施固定。

．病人与台面的夹角应从骶骨后皮肤面测量为准。

第四节骨骼系统摄影胸廓摄影第四节骨骼系统摄影胸廓由胸骨、肋骨及胸椎连接而成。

胸骨为扁平骨位于胸廓最前方。

分胸骨柄、胸骨体及剑突。

胸骨柄上端内收下端向外伸展呈一倾斜面它与胸骨体形成的夹角为胸骨角。

肋骨为弓形长骨分肋骨及肋软骨共对。

第四节骨骼系统摄影胸廓正面观第四节骨骼系统摄影体位：站于摄影床外侧然后俯卧于床面上身体正中矢状面与床面长轴正中线垂直前胸紧贴床面冠状面平行床面胸骨中点放在床面正中线上。

颌部前伸贴床面保持身体稳定。

中心线：向左侧倾斜°角经胸骨射入探测器中心。

曝光时平稳呼吸保持胸骨位置固定不动。

胸骨正位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：胸骨倾斜的正位影像第四节骨骼系统摄影胸骨侧位体位：侧卧挺胸向前两肩向后背。

胶片上缘超过胸骨颈切迹下缘超过剑突。

中心线：经胸骨颈切迹与剑突连线中点垂直射入。

第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：胸骨侧位影像第四节骨骼系统摄影膈上肋骨正位体位：采用常规胸部正位体位。