பைடு நூலகம்
个辅助基因；
• 变异性强:不规范的抗病毒治疗是 导致耐药性的重要原因。。
. 9
病 原 学
• HIV受体:第一受体（CD4受体）和第二
受体（CCR5和CXCR4) • 根据对辅受体利用特性：X4和R5毒株
• R5型只利用CCR5受体，X4型利用CXCR4，
CCR5和CCR3受体，有时还利用CCR2b受 体。
- d4T - 3TC, SQVh - NVP, RTV, IDV - DLV,CBV,NFV,SQVs - EFV, ABC - APV - LPV, TZV - TDF - T-20,ATV,FTC,fAPV 20 04 - TVD, EPZ 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 03

90%的人年龄为 15 到 49 岁。
. 12
你知道吗?
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13
艾滋病病毒感染者的地区分布

撒哈拉以南非洲地区艾滋病病毒感染者 人数达２２５０万，占全球总感染人数 的６８％，是世界上最为严重的地区。
.
14
中国艾滋病流行状况

截至2014年10月底艾滋病病毒感染者和病人49.7 万例，死亡15.4万例。新报告的艾滋病病毒感染
传染源
无症状携带者和AIDS患者，血液、
精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊 液。
.
18
传播途径

性接触传播； 接触污染的血液及血制品； 母婴传播。
.
19
人群易感性
普遍易感。平均潜伏期10年左右。 10%的人感染后2-3年发展成AIDS； 80%10年以上显示恶化征象；10-17%长
期病情不恶化。。
. 10
病 原 学
HIV：嗜淋巴细胞性又嗜神经性；
主要感染CD4细胞，也感染单核-巨噬 细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓
干细胞；
HIV抗体非中和抗体。
. 11
全球艾滋病流行状况

截至２０１3年底，全球共有３5００万名 艾滋病病毒感染者，２０１３年全球新增 ２１０万艾滋病病毒感染者，新增感染者 数量为本世纪最低。。
.
20
发病机制
HIV在繁殖过程中杀伤CD4细胞，
从而导致免疫功能受损。
.
21
HIV进入细胞和复制的过程
.
22
CD4T淋巴细胞受损伤的方式
1. 感染的直接毒性作用
２．间接损伤：细胞融合
３．骨髓干细胞受损 ４．免疫损伤
.
23
HIV对单核-巨噬细胞、B淋巴 细胞、自然杀伤细胞的影响

对巨噬细胞的影响
尔马林、电离辐射和紫外线等的抵
抗力较强。
. 7
病 原 学
• 分为两型。即HIV－1和HIV－2； •目前世界流行的为HIV－1所致，HIV
－2仅在西非部分地区流行；
• HIV-1的亚型：M亚型、O亚型和N亚
型，M型又分11个亚型。
。
. 8
病 原 学
• HIV基因全长9.8kb，含gag、pol、 env三个结构基因、2个调节基因和4
获得性免疫缺陷综合征
.
1
内容提要

获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)-艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起 的一种以免疫功能缺陷为主要表现的
传染病。
. 2
内容提要

HIV 特异性侵犯CD4T淋巴细胞，使 CD4T细胞数量进行性减少，最终导致 以细胞免疫功能缺陷为主要表现的免 疫功能异常。
者中经性途径传播所占比例为91.5%，异性性传
播66%，同性性传播25%。

.
15
上海HIV流行情况

上海自1987年首次发现艾滋病感染者 以来，至2014年11月20日年底共累计
报告12950例，其中艾滋病病人4029
例，死亡895例。2014年1月至11月20 日本市艾滋病感染者1782例。其中艾
滋病病人635例，死亡144例。
. 16
我国艾滋病流行特点

全国疫情整体保持低流行状态，但部分地区流行程度较高； 经静脉吸毒和经母婴传播降至较低水平，经性传播成为主要传播
途径；

各地流行模式存在差异，中老年人、青年学生等重点人群疫情上 升明显；

存活的感染者和病人数明显增多，发病人数增加。
.
17
对B淋巴细胞的影响
对NK细胞的影响
.
24
免疫病理

CD4T淋巴细胞数量减少 CD4T淋巴细胞功能障碍


异常免疫激活
免疫重建
.
25
HIV感染的免疫发病机制
.
26
病
理
病理变化呈多样性、非特异性； 机会感染引起的病变；
中枢神经系统病变；
淋巴结病变； 肿瘤性病变；
. 27
H IV Ð È ¸ ¾ × Ô È » Ê ·
4
½ million cases in US Viral Load (RNA) testing WHO UNAIDS, Combo-Rx data US AIDS deaths, immune reservoir 1st US vaccine trial AIDS case rates 1st AIDS Conference in Africa 40 million HIV+ worldwide, UN Sect. Calls for Rx$ Pres. Bush $ for international AIDS Tx1st AIDS conference in Asia.
免疫缺陷病毒 － HIV
.
5
病 原 学


双股单链RNA病毒 逆转录病毒科，慢病毒亚科
由核心和包膜两部分组成 核心酶有RT、整合酶和蛋白酶 。

最外层为包膜，嵌有gp120和gp41
. 6
病 原 学
HIV对热敏感，56℃30分钟、25%
以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二
醛等处理后均可灭活。但对0.1%福
.
3
HIV时间表
HIV1 from chimp 1st AIDS death in Congo 1st US AIDS U.S. HIV antibody test 1st antiretroviral Rx 10 million worldwide, US AIDS Drug $ 19 30 19 59 FDA Drug Approvals 19 81 19 85 19 87 - AZT 19 91 - ddI FDA “accelerated” drug approval - 19 92 - ddC