2、海淀区二级以上医院验收通过29家，一 级108家；
3、向社会公布的4家二级以上是：海淀医 院、世纪坛、西苑医院、北大六院；
4、下一批公布时间待定；
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9
持卡后的医疗费用报销
未发卡人员 持卡人员
卡启用人员 卡未启用人员
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未发卡参保人员 在定点医疗机构
就医
按原 业务流程
办理
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卡启用或卡启动
参保人第一次在任何一家医院刷卡结算， 即为卡启用。
卡未启动前，卡中没有医疗费用信息，个 人的医疗费用信息记录在医保系统中。卡 首次启动时，个人医疗费用信息会写到卡 里。
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医学结算系统改造 的定点医疗机构
就医
按原 业务流程
“社保卡支”付部分
交纳
费用支付
经办人员 人工复核
系统 自动审核
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参保人员因病情需要转院治疗的，定点 医疗机构医生开具《北京市医疗保险转 院单》，参保人员到定点医疗机构医疗 保险办公室办理审批手续，定点医疗机 构应及时为参保人员办理结算。
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全市医院改造进展情况
1、目前全市已经开通300家，西城、石景 山、东城、崇文、宣武基本全部开通；
参保人在定点医疗机构就医流程 及
持卡前医疗费用清算工作安排
海淀区医保中心 2010.2
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社保卡：
名词解释
病历手册：北京市卫生局统一的《北京地区医疗机构
门急诊病历手册》
《北京市基本医疗保险手册》
医保手册： 《北京市城镇居民大病医疗保险手册》
（含学生儿童、老年人、无业居民）
红名单：享受医疗保险待遇人员名单
数据上传 费用申报
系统 自动审核
手工 报销
社保卡
先支付，病后历手册
门诊
追回 医保手册
票据
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3
4
参 定 疗生办
保 点 保的理
人 医 险费转
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医 生 开 具 转 诊 单
员 办持 理卡 审、 批转 手诊 续单
到
疗 机 构 写医 卡保 办 将 转
有用诊 关发后 规生， 定的在 结医转 算疗入
费医 用疗
医 诊 可机
保 信 按构
转诊
办 息 医发
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5
以后参保人员的 费用分解以此次 录入待遇为准
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6
门诊收费单
据、住院费
社保卡 病历手册 医保手册
急诊留 观病历
结算结 果写卡
用结算单
\
登
就医
费用结算
数据上传 费用申报
入记院当日使用社保垫付卡:为基金其进行其余费用
入院登记，并留存及个参人保账人户 员的患者现金
办理
定点医疗机构可通 过社保卡条形码或 医保手册采集参保
人员信息
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持卡人需手工报销的其他情况
卡挂失、卡报修、急诊、单位欠费、异地 安置、手工报销期间
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卡未启动前,按原流程报销,不需要持卡 报销.
卡启动后所有需要手工报销的单据必 须持卡报销.
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用卡前医疗费用清算工作
用卡前进行医疗费用清算的目的是将今年 已出现的医疗的费用记录在医保系统中， 卡启用时，卡中就有个人的费用信息。
避免卡启用后持卡申报的不便。
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对发卡计划的建议
发卡时，同时收取参保人的医疗费用 建议参保人卡启用时间（将卡使用前的费
用清算完成后使用） 建议参保人到可刷卡的医院看病
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2
社保卡 病历手册 医保手册
诊定销疗额）范费纳围病手按门入。历册2报元、急社诊保卡就医结果算写结结卡算入：表流库打》门 费成印程诊单功《收据 数申据报
\
向定点医疗机构
挂 所属区就县医经办机费用结算 号 卡挂失、卡报构进行费用申报
修、急诊、单 处 方 垫付:基金 其余费用
位安欠置销费 、期、手间异工地报费用能的支够，并采及付上集时传信采4网上系及8支息集络传统个小付经人人或到时部账办工报医分内户人复盘保通方信患员核过交者式息纳现金
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医保中心采取措施
督促各医院，尽快开通刷卡业务 为大单位费用清算提供绿色通道，全部实
行预约制（北太平庄9楼医保中心） 申报预约电话：82071188转8905 联系人：顾淼、史祎
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用卡前医疗费用清算工作建议
一、请向主要领导汇报
二、召开一次相关部门的协调会
三、制定本单位发卡计划
四、制定发卡名单及费用申报清单（一 、二级）
五、发卡时同时收取个人医疗费用，确 定启用时间
六、向医保中心（北太平庄9楼）申请
清算费用
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