杨宗才教授验方治疗牙周炎经验
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：詹云赵波杨自国张力
【关键词】牙周炎；名中医经验；杨宗才
杨宗才教授是四川名中医，行医30余载。
杨老擅长治疗男科疾病及中医康复，同时也有不少经验方剂，笔者有幸跟随侍诊，收获颇多。
其中杨老有一治疗牙痛验方，经30多年运用疗效显著，现将其经验总结如下。
方剂主药：地榆、细辛、麦冬。
上3药各等份，泡服、煎剂含漱或吞服均可。
地榆味苦、酸，性微寒，归肝、大肠经，可凉血止血、清热解毒、生肌敛疮。
细辛性味温、辛，归肺、肾经，可发散风寒、祛风止痛。
麦冬性甘，微苦，微寒，归肺、胃、心经，可养阴除烦，兼可清润胃肠而止渴润燥；三药合用，功能互补，治疗牙痛有良好的协同作用。
1 胃火上炎
本病常因饮食不节，嗜食辛辣煎炒肥甘厚味，内伤肠胃，脾胃蕴郁化热，火气上攻所致。
胃炎炽盛，熏蒸牙龈，气血壅滞，则牙龈充血肿胀，胃热灼伤脉络，故牙龈出血，灼腐龈肉，因而牙周溢脓，口臭。
火热伤津，即为口渴喜饮。
尿黄，大便秘结，舌红，苔黄厚，脉滑数
皆为胃腑热盛之象。
治宜清胃泻火，凉血解毒。
患者，男，31岁。
诉左下后牙痛2d，加重1d。
伴发热，张口受限，大便干燥，小便黄赤。
诊见齿为骨之牙龈充血肿胀，无波动，颌下淋巴结肿大约1cm×2cm，压痛(+)，T37.8℃，白细胞11.2×109 /L，中性0.81g，淋巴0.19g；舌质红，苔黄，脉洪数。
诊断为急性牙周炎，证属脾胃积热，胃有实火循经上炎。
予以地榆10g，细辛10g，麦冬10g，石膏30g，黄芩6g，黄连6g，生地10g，丹皮10g，2剂。
2d后复诊，T36.5℃，牙龈红肿基本消退，压痛不明显。
上方中石膏减半，再服2剂痊愈。
按：本病证系脾胃积热或胃有实火循经上炎于牙龈所致，故牙龈肿痛；经热不散，热灼脉络，经络受损，故牙龈易出血。
方中黄连苦寒清泻胃火；地榆凉血止血；生地凉血滋阴；麦冬养阴润燥；丹皮凉血清热；与黄连相伍，使上炎之火得散，内郁之热得降，黄芩清热解毒；石膏性寒，质重而降，偏于清阳明里热。
配以细辛反佐，使火邪散发，祛风止痛。
诸药合用，共具清胃与凉血之功，火热清泄，血热清润。
2 阴虚火旺
多由房劳过度或久病伤肾，精亏髓少，肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上炎所致。
肾阴亏虚，骨失濡养，齿为之疏豁不固而松动，牙根宣露；阴虚日久，虚火内生，循经上炎则牙龈红肿。
牙龈出血，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细或细数皆为肾阴亏虚，虚火上炎之象。
治宜滋阴清热、补肾固齿。
患者，女，45岁。
诉牙齿疼痛3月, 加重2d。
牙齿松动，牙龈疼痛
出血，胸闷心烦，五心烦热，口干咽燥，时有腰痛。
诊见下牙龈轻度肿胀，牙根宣露，齿龈周围潮红，少许渗血，舌质红，苔薄黄，脉细数。
诊断为慢性牙周炎，症属肾阴亏虚，虚火上炎。
予以地榆10g,细辛10g，麦冬10g，鳖甲20g，桑寄生10g，枸杞10 g，天花粉10g，川芎10g，牛膝10g，3剂。
3d后复诊，牙齿疼痛缓解，牙齿松动减轻，舌质红，苔薄白，脉细。
以前方再服2剂加以巩固。
按：本病证系肾阴亏虚、阴虚火旺、虚火上炎所致，肾主骨，齿为骨之余，故牙齿松动，牙龈疼痛出血，阴虚而胸闷心烦，五心烦热，口干咽燥。
方中鳖甲滋阴潜阳，益肾健骨；枸杞、寄生助鳖甲以补肾阴；麦冬、天花粉养阴润燥，清热生津；地榆、川芎清热凉血、活血理气；细辛反佐散火，祛风止痛；牛膝补肾固齿，引虚火下行；诸药合用，共具养阴与清热之功，以使肾阴得以滋补润养，虚火清润消弥。
3 肾虚胃热
素体虚弱，或久病耗伤，肾气渐衰，肾主骨生髓，齿为骨之所终，髓之所养。
肾气虚损症见全口多数牙有不同程度的松动，牙齿酸软无力，咀嚼时疼痛，牙根宣露，或见腰酸腿软、脱发、耳鸣。
饮食不节，脾胃郁热，牙龈潮红, 口干喜饮，舌质红，苔薄黄，脉沉细或细数。
治宜补肾固齿，清热养胃。
患者，男，48岁。
诉牙齿松动、酸痛1年, 加重5d，臼齿松动，牙齿酸痛无力，以咀嚼时为甚，时有腰酸腿软。
平素嗜酒及辛辣之品。
诊见上、下牙龈均有轻度肿胀，色潮红，以下牙为甚，后牙有不同程度松动，舌质红，苔薄黄，脉沉细。
诊断为慢性牙周炎，证属肾气虚
弱，胃热虚火上炎。
予以地榆10g,细辛10g，麦冬10g，石膏20g，首乌6g，桑寄生6g，栀子10g，菟丝子20 g，白芷10g，牛膝10g，菊花10g。
2剂。
嘱忌酒及辛辣食物。
2日后复诊，牙齿松动减轻，咀嚼时自觉有力，但仍感松动，舌脉如前。
以前方再服2剂，牙酸痛等症消失，已不觉松动，牙龈肿胀已减，舌质红，苔薄白，脉平。
于上方去菊花、白芷，再服2剂。
按：女子五七，男子五八时肾气渐衰，或久病耗伤，肾气衰弱，脾胃郁热，牙齿松动酸痛。
方中以首乌补肾固齿，菟丝子、桑寄生助首乌以补肾；石膏泄热固齿，地榆、栀子、菊花辅石膏以祛邪，清热凉血；麦冬清热养阴润燥；白芷消肿止痛；细辛反佐散火止痛，牛膝除补肾固齿外，还可导引虚火、实火下行，加强药力。
诸药合用，共具补肾与泄热之功，以使养肾得以固齿，泻火清胃。