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临床意义：
出液与渗出液鉴别的必要检查，一般胸膜 的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗 出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶，通常4 型和5型值高，癌性胸膜炎约1/3为2型值 高。 ⑤淀粉酶：胸腔积液中淀粉酶浓度 在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、 癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。 ⑥pH值： 胸腔积液的
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临床意义：
上。 ②白细胞：中性粒细胞增加，则表 示从肺实质到胸腔的急性炎症发展为脓胸。 小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结 核。寄生虫性或真菌性胸膜炎、或血气胸 的后遗症、嗜酸性粒细胞增加，其原因不 明。 ③间皮细胞：间皮细胞通常占胸腔 积液中的细胞数5%以上，但结核性胸膜炎 常在1%以下。 (2)
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临床意义：
积液中的葡萄糖浓度，与血清的葡萄糖浓 度平行变 动，胸水中的葡萄糖浓度低于 3.33mmol/L(60mg/dl)，见于结核、癌性 胸膜炎、风湿性关节炎、肺炎并发胸膜炎 等。系统性红斑狼疮(SLE)胸腔积液中的 葡萄糖浓度在正常范围，对鉴别风湿性关 节炎有意义。 ④乳酸脱氢酶(LDH)：是漏
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简介：
人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹 膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情 况下，腔内仅有少量液体，起滑润作用。 但在病理情况下，腔内可有大量积液，称 为浆膜腔积液，如胸腔积液、腹水、心包 积液、阴囊鞘膜积液、关节腔积液等。由 于积液病因不同，可分为漏出液与渗出液 两种，其各种成分和性质明显不
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简介：
同，检查各种积液的量、外观、酸碱度、 相对密度、蛋白、葡萄糖及显微镜检查等， 意义在于区别积液的性质，判明是漏出液， 还是渗出液，然后找出病因，进行诊疗。
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临床意义：
(1)胸腔积液中的细胞数 ①红细胞： 红细胞数在0.005×1012/L(0.5万/mm3)以 下时，无临床意义，0.01×1012/L(1万 /mm3)以上有意义。肉眼血性胸腔积液则 示恶性肿瘤、外伤性血气胸、肺梗塞、胸 膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积 (Ht)为末梢血的50%以
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临床意义：
pH ⑦腺苷脱氢酶(ADA)：结核性胸膜炎的 辅助诊断检查，ADA>50U/L则多为结核， 溶血的癌性胸腔积液中也出现高值，必须 鉴别。 ⑧胸腔积液中甘油三酯：中性脂 肪升高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常 可见乳糜胸。 (4)癌细胞检查：诊断癌性 胸膜炎必须检查的项目，癌细胞诊断
相关症状： 肺纹理增粗、反复肺不张、胸膜转移、渗 出性胸水、血性胸水、胸水。
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相关疾病：
慢性脓胸、急性脓胸、老年人肺癌、结核 性脓胸、结核性胸膜炎、肺癌皮肤转移、 肺癌、老年人胸腔积液与胸膜炎、胸腔积 液、小儿结核性胸膜炎、小儿脓胸、麦格 综合征、慢性化脓性胸膜炎。
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临床意义： 阳性率30～70%，阴性也不完全否认癌性 胸腔积液。
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正常值： 1～20ml。
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相关检查： 积液溶菌酶、胸腹水纤维蛋白降解产物、 胸腔积液检查。
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Hale Waihona Puke 医学检验·各论：胸水检查 结果>>>
临床意义：
胸腔积液的细菌学检查： 近年，脓胸的 病因菌厌氧性菌增加，革兰阳性球菌为金 黄色葡萄球菌、链球菌。革兰阴性杆菌为 绿脓杆菌、大肠杆菌。结核性胸膜炎时结 核杆菌培养阳性约为25%。 (3)胸腔积液 的生化学检查： ①比重：比重1.018、蛋 白为30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液与渗出 液
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临床意义：
的鉴别。 ②蛋白：是漏出液与渗出液鉴 别的必要检查，但是蛋白与疾病无相关性。 胸腔积液的蛋白分型与血清相同，分子量 小的白蛋白相对增加，胸腔积液的免疫球 蛋白(IgG、IgM、IgA)，比血清值低无诊 断意义，肺并殖吸虫病(肺吸虫病)的胸腔 积液IgE值比血清高其诊断价值大。 ③葡 萄糖：胸腔