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THANKS
谢谢大家
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02
二、本年主要工作
年在院里的正确领导下， 在主管院长的业务指导下，护理部 圆满完成了年初工作计划，并认真 落实医院各项临时性工作，努力服 务于临床，全年无严重护理不良事 件发生，下面从以下五个方面进行 汇报。
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护理质量管理
01
护理安全管理
02
护理培训及考核
03 优质护理工作
04
人力资源管理
05
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护理质量管 理 首先在年初制定全年月安排季度重点，每月按照计划开展工作，在完
成计划工作的同时，重点完成了以下几点工作：
A
修订了护理工作制度，新增了ICU、CCU、 新生儿沐浴室工作制 度等20项内容，使护理管理制度更加完善。
B
修改了护理质量考核细则，制订了护士长目标管理考核细则、 ICU、CCU护理质量工作质量标准及考核细则、门诊小科护士工
考试合格转正，部分护士长反映个别轮科护士在医院实习等待聘任
时表现良好，聘进来了，工作不够积极、主动，轮转的科室比较累
，不想留下，所以表现不好。
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存在的不足
3、卫生员主动工作意识、主人翁意识须加强， 卫生员人力存在不足，忙季室内卫生质量有待 加强。
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04
四、下步工作思路
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01
加强护理质量管理，抓好科室一级质控，督 导护士长工作，二级质控力度要大，对违反 核心制度的加大查处力度
作质量标准及考核细则，使护理质控标准更加完善；
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7
C
规范护理工作流程，对部分原有流程进行了修订，新制订了ICU 与病房、手术室与ICU交接流程， 新生儿沐浴室工作流程，并利
用查房对各科室的执行情况进行检查；
D
进一步改进护理质控方法，按照二甲复审标准，修订了护理工 作质量标准及考核细则，根据标准及考核细则制订护理质控检
part 2
制订了护理不良 事件主动上报制 度，对于主动上 报的护理不良事 件给与免责处理 要求科室每月上 报护理安全月报 对发生的不良事 件进行分析，制 定整改措施。。
part 3
利用月查房、行 政查房对科室安 全管理进行检查 ；对存在的问题 根据情节给与督 导或处罚
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part4
对上报及护理质控中 发现的不良事件进行 归类、分析，制定整 改措施，在护士长例 会上通报，以便全院 借鉴。使护士能够重 视护理安全，增加防 范意识，全年无严重 护理不良事件发生。
加强轮科及低年资护士管理，与主管领导探 讨制定相关制度，让她们时刻有危机意识， 调动他们工作的积极性主动性，有利于医院 工作，也有利于个人发展。
05
04
加强护士服务意识培养，在医患关系如此 紧张的情况下，做好服务更加重要。
加强卫生管理，积极招聘卫生员，同时加 大检查、督导力度，保证室内卫生质量
06
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查记录，使所有护理质量检查记录达到表格化，护理质控按照
年初制定的月安排季重点有计划的进行，对存在的质量问题根
据情节给与督导或处罚；
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护理安全管理
part 1
首先加强护士全意识 培养，进行了患者安 全目标培训，培养护 士正确执行医嘱，准 确核查患者身份，在 原有基础上，确立了 全院统一的患者身份 识别方法，采取了反 向识别方式确定患者 身份，并在护理查房 时检查监督护士有效 执行；
情况合理调配机动护士，保证了护理工作 安全。
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03
三、存在的不足
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存在的不足
1、优护工作落实存在不到位现象，基础护理 、生活护理仍然依赖家属，没有达到国家要求 的标准，个别科室健康教育效果欠佳，出院随 访未达标。
2、对低年资护士的带教需要加强，对新聘任护士管理存在缺陷，没
有相关制度约束，录入后，大专轮转一年考试合格定科、中专一年
02
加强护理安全管理，每年至少一次院级护理 安全培训，督导科室认真落实患者安全目标 ，护理部加大对安全管理的检查与考核
03
加强年轻护士长管理能力的提升，安排一次 护士长管理技巧培训；组织科室间参观，请 管理好的护士长介绍管理经验；护理部对管 理缺陷及时给与指导
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按照优护评价标准认真抓好落实，合理调配 护理人力，保证基础护理做到位，健康指导 到位。
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优 质 护 理 工 作
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护理人力资源管理
护理人力资源管理：2013年末我院护理人 员209人，今年共招聘23人，离职2人，现 有230人，其中编内护士56人，聘任制 174人，现有轮科护士31人（护士12人， 护工19人），2014年11月统计，各科室 申请增加护士人数为33人，基本满足临床
需要。护理部根据各科室工作量、病事假
年终述职报告
汇报人 刘丽荣
护理部述职报告
各位领导、同事：
大家好！
我2011年9月调入护理部，主要负责全院护理
管理、护理质控，“三基”培训与考核。
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2
CONTENTS
目录
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Part 1
自我思想汇报
Part 2
本年主要工作
Part 3
存在01
一、自我思想汇报
本人在护理部主任岗位上，能够 认真落实医院的各项工作要求， 努力做好护理管理及护理质控， 不断修订及完善各项护理工作制 度及工作质量标准，时刻从医院 利益出发，严格要求自己，努力 做好本职工作。
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护理培训及考核
护
理 培
院级培训每季度一次，今年培训四次，共 项内容，科室 培 训 每月一
训
次，护理部对基础理论、专科知识每半年考核一次；技术操作培训护
及
理部每月安排一项，护士长负责科内培训，护理部每季度考核一次。
考
今年护理各项考核均达标。
核
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优质护理工作
我院自2010年开展优质护理服务以来，至今以在 个病区， 个重点 专科开展了优质护理服务，2014年 月卫计委下发通知，将于下半年 对优质护理服务工作进行全面评价，评价标准已经下发，我院已经根 据评价标准对各项工作进行了安排部署，12月份已经将我院开展优质 护理服务的自评报告发给市局。今后重点抓好落实。