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乳腺增生,以乳腺肿块,乳腺疼痛为基本表现,大约80%的患者有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛等。
,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重.乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感.除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。
具体临床症状如下:(1)乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。
疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。
乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。
这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
(2)乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。
肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。
肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。
肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。
乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。
(3)乳头溢液:少数患者可见乳头溢液,液体为草黄色或棕色浆液性溢液。
(4)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,并且多伴有痛经。
(5)情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,精神紧张或劳累后加重。
乳腺增生的治疗要领是:1、使用药物:乳疾康泰3号,3-4个疗程,每疗程一个月。
2、内服药:以麝香、穿山甲、红花、蓖麻籽(制)等为主药,活血化瘀,通络消痞。
3、外敷药:山甲粉、黑蚂蚁、活土元、蜈蚣等制膏帖敷患处,活血通络,散结消痞。
李春芳二〇〇四年二月乳腺增生病变组织的大体标本为:病变呈弥漫性或局限性,质地硬韧而致密,色黄白或灰白,无包膜,切面可见有多个大小不等的半透明颗粒;如为囊性增生,则可见到小囊肿,囊壁大都平滑,囊内含有黄绿色或棕色的粘稠液体,有的还有颗粒状物或乳头状物向囊腔内突出。
乳腺增生在病理上,一方面表现为乳腺导管的囊性扩张,形成大小不等的囊肿;另一方面表现为导管上皮有不同程度的乳头状增生,小叶内和小叶间纤维组织也有不同程度的增生。
由于乳腺增生病的组织形态复杂,所以其组织学分类方法也多种多样。
如有学者依乳腺结构在数量和形态上的异常将其分为乳腺组织增生、乳腺腺病(又分为小叶增生期、纤维腺病期及纤维化期)、乳腺囊肿病三大类;也有的学者依乳腺增生的基本组织改变将其分为小叶增生、纤维化、炎性、囊肿、上皮增生、腺病6种类型。
也正是由于其组织形态学上的复杂性,所以才造成了本病命名上的混乱性,如小叶增生症、慢性乳腺炎、纤维囊性乳腺病、良性上皮增生症、腺病等。
乳腺增生病按导管上皮增生的形态可将其分为四级:Ⅰ级:不伴有导管上皮增生,此级发生率为70%;Ⅱ级:伴有导管上皮增生,但上皮细胞不呈异型性,其发生率为20%;Ⅲa级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈轻度异型性,发生率为5%;Ⅲb级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈重度异型性,发生率为5%,此级恶变率最高,可能恶变率为75%~100%。
目前,医疗界多认为与内分泌失调及精神因素有关。
黄体素分泌减少,雌激素相对增多,应本病的重要原因。
主要为乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张。
此外,尚有一种小叶实质增生的类型。
一般认为,神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。
人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变,从而影响内分泌系统的功能,进而使某一种或几种激素的分泌出现异常,引起或加重乳腺增生。
中医认为,形成乳腺增生的主要原因有以下5个方面:第一,肝肾两经与乳房关系密切,若肝郁气滞、情志不畅,郁久伤肝,致气机郁滞,蕴结于乳房而造成气血周流失度,甚至经脉阻塞不通,轻则疼痛,重则肝郁气滞、痰淤、使血瘀聚成块而导致乳腺增生。
第二,由于肝气横逆犯胃,脾失健运,痰浊内生,气滞血瘀挟痰结聚为核,循经留聚乳中,故使乳中结块。
第三,肝肾不足,冲任失调也是引起乳癖的重要原因。
肾为五脏之本,肾气化生天癸,天癸激发冲任,冲任下起胞宫,上连乳房,冲任之气血,上行为乳,下行为经。
若肾气不足,冲任失调,气血滞,积瘀聚于乳房、胞宫,或乳房疼痛而结块,或者月事紊乱失调。
第四,恣食生冷、肥甘,损伤脾胃,脾运失健则生湿聚痰。
痰湿之邪性粘滞,易阻气机,痰气互结,经络阻塞则为乳癖。
第五,老倦内伤,耗伤元气。
肾为藏精之脏,赖后天脾胃所养,劳伤日久,脾胃乃伤,久则肾益虚,无以灌养冲任,冲任失调而生乳癖。
自我检查时间应在月经之后的一周进行,轻度乳腺增生虽然在月经前会出现症状,但检查不应在月经前。
因月时经乳房组织充血,整个乳房肿胀,自我检查容易判断错误。
检查中尤其要注意那些同一位置已持续一两个月周期的所有肿块。
乳腺增生自我检查步骤:乳房自检乳房的自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用,女性了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。
以下四个简单的步骤方便广大女性朋友们进行自我检测。
方法如下:视:面对镜子双手下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称,有无不正常突起,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
触:左手上提至头部后侧,用右手检查左乳,以手指之指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外约三四圈,至全部乳房检查完为止,用同样方法检查右乳房。
乳房自检卧:平躺下来,右肩下放一个枕头,将右手弯曲至头下,重复“触”的方法,检查右边乳房。
拧:除了乳房,亦须检查腋下有无淋巴肿大,最后再以大拇指和食指压拧乳头,注意有无异常分泌物。
特别提示:如果女性出现经常性乳房疼痛,有肿块、有异常分泌物等症状,一定要及时到正规医院做专业检查。
一、乳腺增生的预防1、心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。
对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。
2、改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。
黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。
可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛,可以对乳腺增生的预防起到一定作用。
4、多运动,防止肥胖提高免疫力。
5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
6、乳腺增生的预防还要注意避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。
7、自我检查和定期复查。
8、明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。
目前专科采用中药综合治疗,有了突破性进展,效果更为显著。
如乳腺囊肿不论大小时间长短,用药后均在2周左右消失。
对乳腺增生及时纠正内分泌,肿块、胀痛、面部神经可消除,对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。
二、乳腺增生的饮食保健1、全蝎2只,夹于馒头或糕点中,一日一次,七天为一疗程,应连用2个疗程,疗程间可休息2天,无效者,可改施他法。
2、海带2-3尺许,豆腐1块,煮沸汤饮食之。
佐料按常规加入,可加食醋少许。
3、山楂桔饼茶:生山楂10克,桔饼7枚沸水泡之,待茶沸热时,再加入蜂蜜1-2匙,当茶频食之。
4、天合红枣茶:天门冬15克,合欢花8克,红枣五枚,加蜂蜜少许。
5、仙人掌炒猪肝,常食有效。
6、黑芝麻10-15克,核桃仁5枚,蜂蜜1-2匙冲食之。
7、生侧柏叶30克,桔子核15克,野菊花15克等,煎汤饮用。
8、鳝2-3条,黑木耳若干,红枣7--10枚,生姜三片,添加佐料,如常法红烧食用。
三、乳腺增生的饮食禁忌1、忌烟、酒、咖啡、可可等。
2、忌葱、蒜、椒、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
4、忌公鸡、鹅、猪头肉等发物。
乳腺小叶增生的原因除了缺乏和谐的性生活,长期性压抑,得不到性快感有关以外,还与初产年龄超过30岁、从未生育、高龄未婚、产后不哺乳、流产次数多、性功能低下及夫妻关系不和睦等等有关。
中医认为,乳腺小叶增生系肝气郁结,痰凝气滞所致,与情绪不快,情志抑郁等因素有关。
假如夫妻之间有美满的两性关系,包括有协调和谐的性生活,则可保持心情舒畅,肝气畅达,络脉中的气血调和顺畅,则乳腺小叶就不容易增生。
因此,可以说和谐的性生活是预防乳腺小叶增生发生的重要积极措施。
为了预防乳腺小叶增生,除了提倡适时结婚(不超过28岁),生育不宜过晚(不超过30岁);产后如无特殊情况,一定要自己哺乳;做好避孕工作,消除因多次流产,增生乳腺不易萎缩而促发乳腺增生的诱因外;很重要的一点就是妇女应重视过好性生活。
正常、和谐、均衡、有规律的性生活,不仅可给自己带来身心的乐趣和娱悦,增进夫妻感情,而且,有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。
这是因为乳房本身也是性器官,在性生活中乳房也可发生周期性的变化。
如在性兴奋期时,乳房静脉充血,表现为乳房胀满增大;性持续期时,乳晕充血,乳头勃起;性高潮时上述变化达到顶点;性高潮后,乳晕充血反应迅速消退,而乳房增大需经历15-30分钟才恢复正常。
长期性压抑,或没有性生活的妇女,不等于没有性兴奋。
自以为性淡漠的妇女,可能由于缺乏相应的性刺激,长期处于性抑制状态而缺乏正常的性生活。
性反应周期与生育、哺乳一样,是对乳腺功能的一种调节。
一旦缺乏这种生理过程的调节,内分泌系统易于失调就容易发生乳腺持续的充血肿胀,导致乳腺的增生或乳腺癌的发生。
误区一:乳腺增生可通过长期口服药物治愈。
事实上,乳腺增生是慢性的与内分泌失调有关的一组疾病或疾病过程。
一般只对增生的肿决及疼痛进行治疗,上述症状好转后无需长期治疗,一种药连服最好不要超过1月。
误区二:乳腺增生可变为癌。
总体而言,乳腺增生为良性疾病,虽然有癌变的可能,但比例很低,故不必要恐慌。
误区三:细针活检会促使乳腺增生恶变与肿瘤转移。