关键词：临床检验结果的因素；分析
中图分类号：R446.1
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）12-0075-02
影响临床检验结果的因素分析
苏格侠*
*岐山县医院检验科（722400）
2012年4月5日收稿
随着科学技术在医学领域高速发展，医学检验已成为医疗诊断重要手段之一。
但是检验结果正确与否，与诊断和治疗结果有密切联系。
本人通过长期临床检验实践体会，即使在试剂、溶液及仪器正常情况下，有以下几个方面因素，可影响临床检验结果，分析如下。
1标本采集与临床检验结果关系
1.1用标本作妊娠试验时应留晨尿，因晨尿内绒生膜促性腺激素含量高，容易得阳性结果。
1.2作血气分析：血标本必须隔绝空气，采血时注射器内一定不能混有气泡，若标本进入空气将产生误差，并及时送检。
1.3采集细菌培养标本，必须严格遵守无菌操作，而且在病人使用
抗菌药物之前采取。
1.4标本溶血可干涉不少检验结果，例如，谷草转氨酶、铁、镁、蛋白质尤其是测定血钾及乳酸脱氢酶，可使血钾离子严重升高，乳酸脱氢酶测定失去临床意义，因钾离子在红细胞内比细胞外高20倍，乳酸脱氢酶在红细胞内活力较血清内高100倍，故溶血不可采用，所以采标本时注射器内不能有水分，并将针头去掉，沿管壁注入，否则引起溶血。
2标本内稳定性与检验结果关系2.1没有溶血的血清，即使是在4℃冰箱内，血块中钾离子也会自然由红细胞外移引起钾升高，失去测定临床意义，因此应及时测定。
2.2血糖测定标本应及时测定，尽管教科书上对血糖标本实验前
计划生育是我国的基本国策，也是众多家庭的共同心愿，避孕是每个家庭面临的重要问题，避孕的方法选择也至关重要。
它关系到效果的成败和众多育龄妇女的身心健康。
我们常用的避孕方法有：双侧输卵管结扎术、上环术、药物避孕、工具避孕，而最有效、常用的避孕方法是上环，约占所有避孕措施的60%。
我站最常选用的节育环是IUD 类型：宫铜200IUD 和爱母110IUD ，现将三年来对两种宫内节育器选用的临床疗效报告如下。
1一般资料
1.1对象：资料来自2008年12月～2011年12月在我站自愿放置宫内节育器孕龄妇女2000例，年龄在23～43岁，平均年龄为33岁，月经规律，妇科门诊常规检查：白带正常，无放环禁忌症者。
1.2选择环形：IUD 类型，宫形200IUD 含铜表面积200mm 2，由重庆医用设备厂计划生育用品分厂生产。
爱母IUD 110，含铜表面
积为110mm 2
，
由鞍山爱母医疗科技有限公司生产。
1.3方法：由主治医师以上的高年资医师操作，时间于经后3～7d 、正常产后3个月、剖宫术后3～6个月、人工流产后可随时放置。
随访时间为术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月后复查妊娠率、脱环率、因其他原因取出率、连续使用率。
结果：见附表：
其他症状取出58例，多因腰痛、腰困、下腹部疼痛不适、经期
延长、出血量较多、治疗无效者。
3讨论
由上表可见爱母IUD 宫内节育环的临床效果较宫形节育环高，其副作用低。
爱母IUD 宫内节育环表面光滑，支架纤细，与子宫内膜接触面积小，弓臂两端固定在左右两个宫角部，此处内膜菲薄，故引起出血副反应少，其铜表面积小，但避孕效果已达到。
因铜的避孕效果除与其在宫腔内的暴露面积有关外，还与其在宫腔的位置有关，位置高的优于位置低的，但铜面积大，导致出血副反应也相应增大，爱母IUD 在两宫角内部形成Cu 2+的高浓度已达到杀灭精子、使之无法进入输卵管及杀伤胚胎阻止着床的抗生育作用，故爱母IUD 有出血率低、抗生育效果好的优势及白带少的优点。
总之，避孕的方法是多种多样的，而每一种方法都不是百分之百有效。
任何一种宫内节育器都存在不同程度的出血，腰部、腹部疼痛不适，脱落导致避孕失败和带器怀孕等问题，因此在放置宫内节育器时还要根据孕龄妇女的个体差异、劳动和生活条件、根据节育器的各种型号、大中小、选择合适的节育器，放置节育器后的1个月、3个月、6个月、12个月按时随访、检查，发现有异常情况，给予适当处理和必要的治疗，以达到良好的效果。
参考文献
[1]高尔生.计划生育与评价[M].北京：中国人口出版社,1992:342-366.[2]田晶,倪风贤,吴绍连.MCU 宫内节育器12个月临床试验效果观察[J].中国计划生育学杂志,2003,11（7）：421-423.[3]韩向阳.实用计划生育学[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,1999:371-378.
宫形（例）
比率（%）
爱母（例）比率（%）
放置人数脱环人数因出血取出因疼痛取出因其他症状取出节环怀孕连结使用
1000（人）5020224012856
522.241.285.61000（人）
201010182940
2111.80.294*陕西省横山县计划生育服务站（719100）**陕西省米脂县中医医院（718100）2012年4月5日收稿
摘要：目的：观察常用的两种宫内节育器的临床效果，以优质先择。
方法：本站于2008年1月～2011年1月对2000例健康妇女由主治以上医师操作，放置两种不同的节育环，一种宫型200IUD 1000例，一种爱母110IUD ，于放置6个月、12个月、24个月进行随访。
结果：爱母110IUD 明显优于宫型200IUD 。
结论：爱母110IUD 具有有效率高、副作用小的特点，优于宫型200IUD ，值得推广。
关键词：宫内节育器；IUD 型；效果分析
中图分类号：R169.4
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）12-0075-01两种宫内节育器临床效果分析
李政美*胡培茹*闫平**
表1两种节育环临床效果比较副反应宫形（h1000）爱母（h1000）6个月12个月24个月6个月
12个月24个月经量增多经期延长规则出血疼痛不适
白带增多60（6）
52（5.2）80（8）50（5）
52（5.2）40（4）
30
（3）42（4.2）30（3）38（3.8）20（2）15（1.5）14（1.4）10（1）24
（2.4）26
（2.6）20（2）20（2）
18
（1.8）12（1.2）14（1.4）10（1）
12（1.2）8（0.8）6（0.6）6（0.6）5（0.5）2
（0.2）4（0.4）3（0.3）
表2节育环的副反应发生情况
例（%）
内蒙古中医药
的处理都要求分离血清或冰箱保存，但在实际工作中则由于种种原因而难以达到，尤其是住院病人及少数门诊病人测血糖的标本，大部分医院都由护士在早晨病人起床前随着大批生化检验标本一起抽血，然后放置室温保存（北方地区冬天有暖气，夏天空调室温也多在20℃以上），待上班后由日班护士送检（或检验科来收），检验科工作量大又不能马上分离测定，甚至放到下午再做，这样抽血时间过早，放置时间太长，使标本中血糖明显降低，即使检验人员通过质控血清控制了分析过程中质量，也纠正不了分析前标本的采取、转送、保存过程中出现的偏差，因此就不能保证血糖值对病人的准确性。
2.3测定心肌酶普中磷酸肌酸酶活性非常不稳定，血清在室温放置后或被曝光照射，均能急速地使该酶活性降低，采血后，磷酸肌酸酶活性在－16℃，放置一天可失活性6%，在4℃存放一天失活性为47%。
3室内温度与检验结果的关系
3.1抗链球菌溶血“O”测定，是指在室温20℃进行，如室温每增10℃，应缩短1～2h观察结果，如室温每减少10℃测定，应延长1～2h 观察结果。
不然易造成假阳性或假阴性，或滴度偏高或偏低结果。
3.2尿比重试验是在20℃进行，如在夏季室内温度达到30℃左右，如不以温度计校正则为肾功能低下，因此，温度每增加3℃，应在读数加0.001，反之每低3℃减去0.001，并以校正之后报告。
4仪器使用、保养与临床检验结果关系
4.16400火焰光度计，在正常情况下，需预热20分钟，如在空气混浊或寒冷及雨季则需预热30分钟以上，这是由于电子元件受潮空气影响，引起电导性能差，出现指针漂移不定现象，影响正常结果。
4.2ILEX临床电解质分析仪，每天使用前，用活化液活化15分钟后，再正常人血清活化5分钟效果较好，每天测量结束后，用清洗液测量1次，然后彻底清洗电极管道，每星期电极进行保养1次，并定期更换电极。
5饮食、情绪及温差变化与临床检验结果的关系：
5.1许多食物对化验结果影响很大，故某些化验必须空腹采血，而某些化验前则须禁食某些食物，例如：测定甘油三脂、胆固醇即一定要空腹采血，做大便潜血者需禁食肉类及绿色蔬菜，否则易现假阳性。
5.2患者情绪激动、冲动、兴奋、恐惧或寒冷时，由于刺激均可使肾上腺分泌过多，这时红细胞、白细胞、血小板暂时升高。
5.3正常人每天血小板、红细胞、白细胞、血沉有6～10%波动，一般清晨低，午后稍高，血清铁浓度变化，早晨铁浓度为晚间血清浓度的1～2倍，因此比较病情变化时，必须比较一定时间内所采标本结果。
一般来讲早晨采样是适当的。
总之，以上几方面因素紧密相联，假如标本采集符合要求，而检验不及时，同样会影响检验结果，如检测符合要求而标本采集不当，送检拖延时间检验结果同样受影响，即使标本采集及检测均符合要求，有时还会受患者饮食、情绪变化及温差变化影响，所以，以上几个因素是息息相关，相互依存，因此，须我们每个医生、护士、检验人员紧密配合，从每个环节做起，来消除影响检验结果的每个因素，为临床诊断和治疗提供可靠的科学依据。
参考文献
[1]临床检验基础[M].人民卫生出版社出版,2005，5.
[2]临床检验，生化检验教科书[M].人民卫生出版社出版，2006，1.
[3]西安实验室质量控制研讨会稿.
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