分布
肾皮质的外、中层
皮质的近髓层
占单位总数 85%～90% （%）
10%～15%
肾小球体积 较小
较大
入、出球小 入球小动脉>出球小动脉 动脉口径
差异甚小
出球小动脉 形成的毛细血管网全部缠绕 形成肾小管周围毛细血管网
分支
在皮质部肾小管周围
和U形直小血管
髓袢
短，只达外髓层
长，达内髓层，甚至达乳头 部
作用
概述
• 肾脏解剖结构 • 肾脏的血液循环 • 肾脏的功能
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尿的生成和排放
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肾脏解剖结构
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尿的生成和排放
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肾单位是肾脏的基本结构和功能单位
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尿的生成和排放
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皮质肾单位和近髓肾单位
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尿的生成和排放
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皮质肾单位和近髓肾单位
皮质肾单位
近髓肾单位
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肾脏的功能
• 肾脏的主要功能： • （1）泌尿功能
• 肾小球滤过
• （2）内分泌功能
• 肾素、促红细胞生成素、VD3的代谢、前列腺素。
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肾脏的泌尿功能
肾小球的滤过 肾小管的物质转运
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肾小球的滤过功能
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肾小球的滤过功能
• 衡量肾小球滤过能力的指标：
• 肾小球滤过分数：（ filtration fraction,FF）
=肾小球滤过率/肾血浆流量 =125/660 =19%（1/5）
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肾小球的滤过功能
• 影响肾小球滤过的因素：
1.肾小球毛细血管压 动脉血压﹤80mmHg→滤过↓→尿少 动脉血压40-50mmHg→滤过为0→无尿
血浆胶体渗透压在滤过 过程中不断升高,最终动 力与阻力相等,有效滤 过终止。
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肾小球的滤过功能
• 衡量肾小球滤过能力的指标：
• 肾小球滤过率：（glomerular filtration rate,GFR）
每分钟两肾生成的原尿量
125ml/min 180L/24h 180/3L=60次/24h
尿的生成
尿的浓缩、稀释
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肾小球旁器
• 主要分布于皮质肾单位
①球旁细胞：合成、储存和释放肾素。
②致密斑：感受小管液中NaCl含量变化并将信息传 递至球旁细胞，调节肾素释放。
③球外系膜细胞：有吞噬和收缩功能。
1/16/2021尿的生成和排放 Nhomakorabea6
肾脏血液循环的特点
1.肾血流量大，主要分布在皮质
• 肾小球滤过膜
毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层上皮（足细胞）
机械屏障 电学屏障
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肾小球的滤过功能
•肾小球有效滤过压
是肾小球滤过作用的动力减去阻力 ＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）
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肾小球的滤过功能
• 滤过平衡：
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肾血流量自身调节
• 排出外来神经和体液因素影响，肾血流量在一定 的平均动脉压范围内保持恒定的现象
自身调节的机制： 肌源学说 管-球反馈
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尿的生成和排放
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肾血流量的神经体液调节
神经调节 ：以交感神经为主，肾交感神经 活动加强时，引起肾血管收缩，肾血流量 减少。 体液调节：肾上腺素、血管紧张素等，使肾 血管收缩；前列腺素、一氧化氮等，则使 其舒张。
正常成人安静时每分钟约有1200mL血液流过两侧肾， 相当于心输出量的1/5～1/4。94%供应肾皮质，约5% 供应外髓，其余1%供应内髓。
2.两套毛细血管网，血压差异大
肾小球毛细血管网的血压高---有利于滤出；
肾小管周围毛细血管网的血压低 ---有利于重吸收 3.肾血流量相对稳定
当肾动脉血压在80～180mmHg之间变动时，肾血 流量能保持相对稳定。
中的葡萄糖浓度达到180mg/100ml时，有 • 一部分肾小管对葡萄糖的重吸收就已达到 • 极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，尿中 • 开始出现葡萄糖的最低血糖浓度称为肾糖阈。
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肾小管和集合管的排泌
• 肾小管和集合管的排泌功能： • 排H+ • 排NH4+ • 排K+
急性肾小球肾炎→肾小球毛细血管阻塞→滤过面积↓ →滤过↓→尿少 肾病→滤过膜糖蛋白↓→血浆蛋白滤过↑→蛋白尿
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肾小管和集合管的物质转运功能
重吸收 排泌
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肾小管和集合管的物质转运功能
• 肾小管和集合管的重吸收：
• 重吸收方式： • 被动重吸收 • 主动重吸收：原发性和继发性
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影响肾小管和集合管转运功能的因素
• 肾小管管腔液中溶质的浓度 • 渗透性利尿 • 球管平衡： • 近端小管对水及溶质的重吸收可随肾小球滤过率
的变化而改变----定比重吸收
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尿液的浓缩和稀释
• 尿渗压＞血渗压--------高渗尿------尿浓缩
如：大量出汗、呕吐、腹泻→缺水
• 尿渗压＜血渗压--------低渗尿-------尿稀释
如：大量输液、饮水→多水
• 尿渗压＝血渗压--------等渗尿------肾功能↓
如：肾衰
• 尿液的浓缩和稀释，关键取决于：
• 肾髓质渗透压梯度
• 肾小管集合管对水的通透性----血液中抗利尿激素
（1/16/A202D1 H）的浓度
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肾小管和集合管的重吸收
• Na+的重吸收：
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肾小管和集合管的重吸收
• Na+的重吸收：
Na+ Cl-
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肾小管和集合管的重吸收
• 葡萄糖的重吸收与排出： • 重吸收属继发性主动转运，仅限于近端小管 • 肾糖阈：近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。当血浆
2.囊内压 输尿管阻塞→囊内压↑→滤过↓→尿少
3.血浆胶体渗透压 大量注射生理盐水→血浆胶渗压↓→滤过↑→尿多
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肾小球的滤过功能
影响肾小球滤过的因素：
4.肾血浆流量 中毒性休克→交感神经兴奋→肾血浆流量↓→血浆胶体渗透 压上升↑→有效滤过段↓→滤过↓→尿少 5.滤过膜面积和通透性