乳腺癌根治术后护理
乳腺癌是威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一。

手术切除组织多，伤口创面大，胸部明显畸形影响妇女的外观形象。

所以，有计划地做好心理、生理及康复功能方面的护理显得尤为重要。

1术后护理要点
(1)给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。

(2)随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。

(3)严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。

术后24h内每30min~1h监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。

如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。

(4)保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。

准确记录引流液的颜色、性质和数量。

(5)对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。

2心理护理
乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者，术前对患者须做详细入院指导，根据患者的接受能力既要讲清病情，又要注意方式方法，以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。

心理因素可影响疾病的转归，如何帮助患者面对并接受现实，是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。

护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者，通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候，使患者感到尤在家人面前，愿意与你倾诉衷肠，表达自己的内心感受，以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态，有的放矢地进行心理疏导。

适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗护理，以便早日康复。

乳房切除后待条件允许情况下，鼓励患者戴假乳，它不仅能恢复良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜。

3饮食指导
鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。

禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。

注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤口愈合。

4功能锻炼
为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。

术后24h即可做伸指、握拳、屈腕动作;两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。

先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓，每日2~3次，每次5~10min循序渐进;10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。

如手指爬墙运动，画圈等。

初起用健侧手掌托住患侧肘部，缓缓托起直至肩平，15天后练习患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。

5患侧手臂的护理
(1)保持患侧手臂血液循环通畅及淋巴回流通畅。

在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢，以减轻或预防上肢水肿发生。

同时，要注意患者位置舒适。

(2)避免在患肢手臂测血压、输液、注射及抽血。

(3)嘱咐患者术后3周之内患侧不要承担1kg以上重物，伤口愈合后也应避免患侧肩部承负超过体重1/4的重物中国生物治疗网杨教授特别指出，出院后勿长时间使用患侧手臂，如勾织衣物、写字等。

同时嘱咐患者在做任何家务时，注意保护患肢，防止患肢皮肤破损感染。

(5)嘱咐患者平时衣着宽松，不紧勒肩、臂及腕部，如患肢不戴手表、手链等饰物。

6化疗的护理
(1)向患者及其家属介绍化疗的作用、方法及预后的影响，使患者接受化疗。

(2)向患者
及其家属讲清化疗药物的不良反应。

如可引起恶心、呕吐、脱发等症状，告诉患者如有上述症状不必恐慌，治疗结束后症状可缓解，脱发会再生;头发未长出之前，可先戴假发。

(3)化疗期间因全血细胞减少，机体消耗大，嘱咐患者少活动，注意休息。

(4)化疗后因胃肠道反应重，患者多无食欲，应鼓励患者进食。

食物以清淡可口、营养丰富易消化为主，避免进食带骨、刺等坚硬及辛辣食物。

(5)化疗期间还应鼓励患者多饮水。

饮水量每日应在3000ml以上，以稀释尿液，预防肾结石的发生。

(6)因化疗药物有抑制骨髓的作用，可导致患者免疫功能下降，故应积极预防感染。

要保持病室内环境清洁，每日通风2次，每次30min，勤更换床单、被套，协助患者保持皮肤、口腔、会阴部清洁，早晚擦浴2次，尽量减少探视，以避免交叉感染。

恢复期：身体和心灵重建
在治疗之后，重返人群之中，乳腺癌患者要面对疾病带来的身体缺失以及心灵创伤。

如何更好地适应治疗之后的生活?
自卑感
由于乳房是女人的女性特征，因此患病之后，尤其是那些做了全切手术的患者，会感觉女性的身份受到打击，会产生女性的自卑感对于身体状况可以做修复手术的女性来说，做乳房修复是彻底改变这种感觉的根本有效方法中国生物治疗网/news杨教授特别指出，在自我相处时，一般女性本来会有一种自恋状态，这是正常的，但这时却会有一种形体上残缺的自卑感。

有的女性会不愿意再做自我修饰，好像放弃了自己的女性身份感。

也有的虽然恢复正常的外表，但内心却感觉残缺。

更好应对
对于身体状况可以做修复手术的女性来说，做乳房修复是彻底改变这种感觉的根本有效方法。

还可以通过心理治疗，在内心中恢复自己的女性意识，从而认识到即使乳房的缺失使自己的身体不完整了，但内心仍然是一个完整的女人。

夫妻关系受影响
在乳腺癌患者中，由于乳房全切对夫妻关系造成了一定的影响，也成为了夫妻离异的主要原因。

有的女性由于自卑，对丈夫采取讨好的态度，但夫妻相处之道应该是一种平等的关系，这样的态度并不能令丈夫真正满意，自己也不会愉快。

也有的女性，会对丈夫有一种愤怒的情绪，尤其是当丈夫不能足够体贴的时候，会因爱成恨。

更好应对
如果夫妻两人不能很好面对，那么可以进行婚姻辅导，作为一种选择。

有的夫妻能够更积极地看待这件事，比如有的丈夫能够从妻子身上发现更多的美，从另一个角度欣赏对方，更爱惜对方。

而有的女性也会因此学会爱自己，从而也能更好地面对婚姻。

患者小组的彼此支持
患者之间的彼此支持是一种重要的心理支持。

赵梅医生曾经组织过一个患者的心理支持小组，让大家一起分享感受，彼此鼓励。

参加了活动后，有一位患者说：“自从患病以来，我第一次有了开心的感觉。

”
还有一位网名叫做牧野凉的患者策划做一个叫做“粉红丝带部落”的网站，希望在网络上彼此支持并传播防治乳腺癌知识，赵梅也给她提供了一些建议“我觉得这样的方式对于帮助患者发现自己的力量、彼此扶持，有着不可替代的作用。

”就像网站的这首主题曲所表达的——
专家特别提出，自己很希望让中国的女人知道乳癌治疗的人性化理念。

她想对患有乳腺癌的女性朋友说：“如果一个女人是爱自己的，如果一个乳癌患者能与信任的医生合作，一起制定一个人性化的治疗方案，那么，乳腺癌既不那么可怕，也不可恶了，它会是你生命中的一次奇特的旅行，会陪伴你找到珍爱自己的心灵法宝。

”。