2. 循环系统 维持正常的循环功能，是保证组织血液灌注，恢复
各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量 ：胶体、晶体液 （2）应用血管活性药物 ：多巴胺、去甲肾上腺素 （3）其它循环功能支持疗法
3. 肝脏 在法恢。复血容量，保证肝脏血液供应的基础上，加强支持疗
（1）供给维生素 （2）补充热量 （3和）促补进充肝新细鲜胞血合浆成、蛋白白蛋。白或支链氨基酸，利于保护肝脏 4.肾脏 （1）使用利尿药 （2）透析疗法 （3）避免应用对肾脏有损害的药物 5.血液系统
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
（二）心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快 15-20次/分）、心肌酶升高，甚至室 性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、 室颤、心跳停止。
（三）肾脏：
（一）急性呼吸窘迫综合症：
一般在原发病后12-72小时发生 肺泡毛细血管膜通透性增加 弥漫性肺损伤 肺不张 临床特征：呼吸窘迫，进行性低氧血症。
早期：RR>20次/分，PaO2≦70mmHg，PaO2/FiO2>300。X线 胸片可正常。
中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，PaCO2<35mmHg ， PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变（≦1/2肺野）。
SGPT>正常值2倍以上、血清胆红素 >17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍，进而血 清胆红素可>34.2μmol/L，重者出现肝性脑病。 。
（五）胃肠道：
胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠 道的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透 性增加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS 和加剧MOF。
病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素
有关。
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、
继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰
十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7. 8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低 或增高以及酸中毒或碱中毒。
消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾 病。
改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素。
1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 （3）呼吸机支持疗法 （4）防治肺水肿
肾血流灌注不足，以及毒素和炎性介质引起的组织损伤是 造成MODS时肾功能障碍的主要原因。
表现为：代谢产物潴留，水、电解质酸碱平衡紊乱、 氮质血症为主要表现。
分为少尿期、多尿期、恢复期
（四）肝脏： 肝脏在代谢、解毒、免疫、凝血等方面具有 重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介质、 细菌及内毒素等损害而发生功能障碍。①代谢 障碍②免疫系统③凝血系统
病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点★
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（一）概念：多器官功能衰竭综合征 （MODS）是指机体在经受严重损害（如 严重疾病、外伤、手术、感染、休克等） 后，发生两个或两个以上器官功能障碍， 甚至功能衰竭的综合征。
（二）病死率：
累及1个器官者的病死率为30%； 累及2个者的病死率为50%-60%； 累及3个以上者的病死率为72%-100%。
输应对浓补于缩充因血 纤为维小血蛋板小白或板原新或。鲜凝冰血冻因血子浆大。幅纤度维下蛋降白引原起下的降出<1血g，/道通畅， 维持足够的气体交换。
① 及时有效清除气道内分泌物。 ② 在呼吸道充分湿化的基础上，应作好顺位引
流，定时翻身、叩背. ③ 按正规流程进行吸痰。
③ 做好人工气道的护理：妥善固定，防止脱 出，对比两侧呼吸音；气道湿化，管道通 畅；预防感染。
④ 监测血气分析变化，适当调整参数。
4. 预防肺水肿 ① 注意控制输液速度、量； ② 注意听诊肺部罗音变化； ③ 适当利尿。 ④ 注意用药观察：白蛋白、肾上腺皮质激素。
1. 床边心电、血压及血氧饱和度监测 ，当收缩压低于12kPa （90mmHg）并持续1h以上或需血管活性药物维持血压， 往往是循环失代偿的结果。
快速输血、输液等。
当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性 反应过程，称为全身性炎性反应综合征（SIRS）。 SIRS最终导致MODS。 1.微循环障碍 2.严重感染 3.肠道细菌与内毒素移位
全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由多种损 伤性因素引起的非特异性的全身性反应，这种全身 性反应使患者机体处于过度应激状态，释放大量炎 症介质和细胞因子，一旦反应失控则可引起炎性损 伤和免疫功能紊乱，导致2个或2个以上器官功能不 全甚至衰竭
可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃 疡出血
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤 之能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。 进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展 反应，但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和 疼痛刺激均无反应。
2. 氧疗管理： ① 采取半卧位、纠正低氧血症，给予高流
量（>50%）吸氧，甚至纯氧，使PO2 维持在60mmHg以上，注意气体湿化， 防止气道干裂损伤。 ② 若不能缓解，进行机械通气。
3. 机械通气护理
① 掌握机械通气中各项监测指标的波动范围， 并能正确及时排除呼吸机使用中出现的问 题。
② 给予呼吸末正压治疗，注意对回心血量的 影响，防止肺压伤，心脏循环负荷过重。
①根据患者情况持续低流量吸氧1～2L/min
②急性左心衰发作时可给予乙醇湿化吸氧;
③并控制液体滴数<40滴/min。
④依据患者病情给予半卧位休息，气短严重，心慌时可酌 情给予坐位。
2.谨慎输液