斑。 注意事项：未进行过对肝、肾功能不全患者的研究,本品的毒性学和药动学试验数据未显示出对这些患者的限制。但是,有
严重肝、肾功能不全的患者应该在有医疗监护的条件下用药。勿将本品置于儿童能触及的地方。
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治疗及用药
推荐用药：维固力结晶型硫酸氨基葡萄糖
适应症：原发性及继发性骨关节炎 用法用量：口服,如果医师处方中没有特殊要求,建议每次2粒胶囊,每日3次(早晨及进餐时);连续用药6周,必要时可以6周
以上。间隔2个月可以重复使用。 不良反应：罕见轻度的胃肠道不适,如恶心、便秘、腹涨和腹泻。有报道有些患者出现过敏反应,包括皮疹、瘙痒和皮肤红
外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等。
推拿和中医
可活血止痛
治疗及用药
口服
对乙酰氨基酚 老年人或者轻症患者可短期使用，作 为一般镇痛剂首选药物。 非甾体抗炎药（NSAIDs） 既有止痛作用又有抗炎作用，是最常 用的一类骨关节炎控制症状药物。 阿片类药物 急性疼痛发作者，或对乙酰氨基酚及 NSAIDs不能充分缓解疼痛时选用。
关节僵硬
关节摩擦音、肿胀变形
常发生于晨间，活动后疼痛反 而减轻，但如活动过多，疼痛 又可加重
常出现在早晨起床时或白天关 节长时间保持一定体位后
检查受累关节可见关节肿胀、 压痛，活动时有摩擦感或“咔 嗒”声，病情严重者可有肌肉 萎缩及关节畸形
诊断
膝 关 节 炎 诊 断 标 准
临床标准
7
1. 近1个月大多数时间有膝关节疼痛 2. 有骨摩擦音 3. 晨僵时间≤30min 4. 年龄≥38岁 5.有骨性膨大
骨关节炎用药知识讲座
CONTENS
01 概述 02 临床表现 03 诊断 04 治疗及用药
概述
骨关节炎定义
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种最常见 的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质 增生为特征的慢性关节病。
病因
与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍 及遗传等因素有关。
满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5条者可诊断为膝骨关节炎
临床+放射学+试验室标准
1. 近1个月大多数时间有膝关节疼痛 2. X线片示骨赘形成 3. 关节液检查符合骨关节炎 4. 年龄≥40岁 5.晨僵≤30min 6.有骨摩擦音
满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊断为膝骨关节炎
控制OA症状 的药物
注射
糖皮质激素 关节腔注射长效糖皮质激素可缓解疼 痛。 透明质酸 非药物疗法和单纯止痛剂疗效不佳者 可采用关节腔内注射透明质酸。 NSAIDs 肌肉注射起效快，胃肠道反应不明显。
局部外用
NSAIDs 局部外用NSAIDs制剂，可减轻关节疼 痛，不良反应小。 辣椒碱 辣椒碱可减轻关节疼痛和压痛。
硫酸软骨素
通过竞争性抑制降解酶的活性，而减 少软骨基质和关节滑液成分的破坏。
治疗及用药
推荐用药：维固力结晶型硫酸氨基葡萄糖
优势 2014年ESCEO指南唯一推荐的氨基葡萄糖产品； 研究表明，结晶型硫酸氨基葡萄糖”对疼痛的显著作用高于扑热息痛，与非甾体抗炎药相当； 采用结晶型硫酸氨基葡萄糖治疗超过12个月，使止痛药和NSAIDs需求长期减少，伴随着药物和检查的成本显著减少； 仅结晶型硫酸氨基葡萄糖在稳态下可以持续达到高血浆水平，大约为10μM，而其他GS和HCl制剂达到的水平较低； 因此，让患者选择无任何临床获益的非处方药氨基葡萄糖是不道德的，从社会经济学角度来看，对于直接药物成本和提高医 疗保健系统的利用率而言都是浪费经济资源。 因此，处方药CGS是合理的选择，以最大限度地对疼痛中期控制和对疾病进展的持久影响。
治疗及用药
氨基葡萄糖
氨基葡萄糖为天然的氨基单糖，是人 体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必 需的重要成分； 可改善关节软骨的代谢，提高关节软 骨的修复能力，改善关节功能，延缓 骨关节炎的病理过程和疾病进程； 持续8周以上显效，使用1年以上疗效 更稳定。
改变OA病情 的慢作用药物
双醋瑞因
抑制软骨降解、促进软骨合成并抑制 滑膜炎症。
流行病学
目前在中国大约有1.3亿骨关节炎患者 >60岁 患病率高达 50% >75岁 患病率高达 80% 致残率高达53%
概述
骨关节炎好发部位 OA好发于膝、髋、手（远端指间 关节、第一腕掌关节）、足（第一 跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及 腰椎）等负重或活动较多的关节。
概述
临床表现
关节疼下囊性变 骨赘形成 关节间隙变窄 严重时关节变形及半脱位
治疗及用药
保护关节
防止关节过度运动和负重，避免关 节机械性损伤
功能锻炼
合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关 节灵活度和防治骨质疏松
一般治疗
物理疗法
急性期关节发热，肿胀宜先进行局部冷敷， 退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用红