（二） 工具性曰常生活功能 (instrumental activities of daily life, IADL) IADL 量 表 Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale
使用电话的能力 1.可以按照自己的最初意愿查找和拨打电话 (1) 2.拨打部分常用电话号码 (1) 3.可以接电话 ,但不能拨打电话 (1)
常用的测量抑郁的工具有焦虑抑郁量表 (hospital anxiety and depression scale, HADS) 、老年抑郁量表 (geriatric depression scale, GDS )、抑郁自评量表 (self-rating depression scale, SDS )、流调中心用抑都量表 (center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)、汉密顿抑郁量表 (Hamilton rating scale for Depression, HRSD)等。 5.营养状况
交通形式 1.可以独立乘车或驾车外出 (1) 2.可以独自乘坐出租车外出 ,但不能独立乘坐其它公共交通 (1) 3.当有人协助或陪同时可以乘坐公共交通工具 (1) 4.只有在人协助的情况下可以乘坐出租车或公共交通 (0) 5.完全不能外出 (0)
个人服药能力 1.能够在正确的时间服用正确刑量的药物 (1)
④体重 (kg) 身高 (m)
⑤入院日期
评价曰期
第二部分傩选 (按不同程度给予量化评分 )(在括号内填上相应分值 )
1)既往 3 个月内是否由于食欲下降、消化问题、祖嚼或吞栖困难而摄食减少 ?()
0=食欲完全丧失 1=食欲中等度下降 2=食欲正常 2)既往 3 个月内体重下降 () 0=大于 3 kg 1=不知道 2=l~3kg 3=无体重下降 3)活动能力 () 0=需卧床或长期坐着 1=能不依赖床或椅子 ,但不能外出 2=能独立外出 4)既往 3 个月内有无重大心理变化或急性疾病 ?() 0=有 1=无 5)精神心理问题 () 0=严重智力减退或抑郁 1=轻度智力减退 2=无问题 6) BMI (kg/m2 )() 0=小于 19 1=19~小于 21 2=21?小于 23 3=大于或等于 23 條选总分 (14):() 212 正常 ,无需以下评价 S11 可能营养不良 ,继续以下评价。 第三部分评价 (在括号内填上相应分值 ) 7)独立生活 (无护理或不住院 )?() 0=否 1=是 8)每曰应用处方药超过三种 ?() 0:是 1=否 9)褥掩或皮肤溃疡 ?() 0=是 1=否 10)每日几次完成全部饭菜 ?() 0=1 餐 1=2 餐 2=3 餐 11)蛋白质摄入情况 :() * 每曰至少一份奶制品 ? A)是 B)否 * 每周二份以上荚果或蛋 ? A)是 B)否 * 每日肉、鱼或家禽 ? A)是 B) 否 0.0=0 或 1 个 “是” 0.5=2 个 “是” 1.0=3 个“是 " 12)每日二份以上水果或蔬菜 ?() 0=否 1=是
KPS）提出，并依据病人能否正常活动、病情、生活自理程度，ＫＰＳ把病人
的健康状况视为总分 100 分， 10 分一个等级。见下表：
100 正常，无症状和体征
90 能进行正常活动，有轻微症状和体征
80 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征
70 生活可自理，但不能维持正常生活工作
60 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助
老年晚期肺癌患者进行老年综合评估、中医干预与生存获益的临床研究 以日常活动能力、生活工具依赖能力以及营养状况等全面评估老年晚期肺癌患 者综合情况 ,根据评估结果 ,分为功能状态正常、轻度受损及重度受损三层。 一、包含的评估内容 1.曰常生活功能 (activities of daily life,ADL) 和工具性曰常生活功能 (instrumental activities of daily life, IADL) 2.合并症
12. 面部表情：分① —⑤个等级。 目前试用的生活质量分级：生活质量满分为 60 分，生活质量极差的为 <20 分，差的为 21— 30 分，一般为 31—40 分，较好的为 41—50 分，良好的为
51—60 分。
（四）微型营养评价量表
第一部分基本资料
①姓名 性别 出生年月 病历号
②家庭地址
③原有疾病
量略少；⑤食量正常。
2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与 病前相同。
3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤ 无疲乏感。 5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过 6 个月；②重度疼痛；③ 中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。
50 常需人照料
40 生活不能自理，需要特别照顾和帮助
30 生活严重不能自理 20 病重，需要住院和积极的支持治疗
10 重危，临近死亡
0 死亡 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就
有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于 60 分，许多有效的
抗肿瘤治疗就无法实施。
居家能力 1.可独立完成家务 ,偶尔需要帮助 (如重物 )(1) 2.可以完成较轻的家务劳动 ,如刷盘子和整理床铺 (1) 3.可以完成较轻的家务劳动 ,但不能保持家庭整洁 (1) 4.所有的家务劳动需要帮助 (1) 5.根本不能参与任何家务劳动 (0)
物品清洗 1.完全可以完成个人物品的清洗 (1) 2.可以清洗小的物品 ,如袜子、内衣等 (1) 3.所有的个人物品清洗都需要别人完成 (0)
NCCN 推荐使用简明营养状态量表 (mini-nutritional assessment, MNA)进行营养状 况评估 [16]。该量表包含 18 个问题 ,根据总得分来评估营养状况以提供干预。 6.社会经济状况 7.复合用药 2、评估量表 （一） ADL 量表 (Barthe 丨指数评定内容及记分法 ) 总分为 100 分,得分越高表示自理能力越好 ,依赖性越小。 60 分以上者基本能完 成 BADL, 59-41 分者需要帮助才能完成 BADL, 40~21 分者需要很大帮助 ,20 分以下 者完全需要帮助。 Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md Stat Med J, 1965;14:62.
目前国外较为常用的评价合并症的方法有 Charlson 指数 (Charlson comorbidity index )、改良老年疾病累计评分表 (modified cumulative illness rating scalegeriatric,MCIRS-G) 、共存疾病指数 (index of coexistent disease, ICED) 、KaplanFeinstein 指数 (Kaplan-Feinstein index)等。其中改良老年疾病累计评分表可以对 各个系统所有疾病的类型和级别进行评估 ,因此对合并症的评估更加完善 ,能够作 为肿瘤患者死亡率的独立预测因素 [〗 2] 3.认知能力
13)每日饮水量 (水、果汁、咖啡、茶、奶等 ):() 0.0=小于 3 杯 0.5=3~5 杯 1.0=大于 5 杯 14)嗜养方式 :() 0=无法独立进食 1=独立进食稍有困难 2=完全独立进食 15)自我评定营养状况 :() 0=营养不 1=不能确定 2=营养良好 16)与同龄人相比 ,你如何评价自己的健康状况 ?() 0.0=不太好 0.5=不知道 1.0=好 2.0=较好 17)中臂围 (cm):() 0.0=小于 21 0.5=21-22 1.0=大于等于 22 18)排肠肌围 (cm):() 0=小于 31 1=大于等于 31 MNA 分级标准 : 总分表示营养状况良好 ;总分 17?24为存在营养不良的危险 ;总分 <17 明摘为 营养不良。 （五） 改良老年疾病累计评分表 （六）蒙特利尔认知评估量表 (Montreal cognitive assessment, MoCA )（见附件）。
6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较 好；⑤好。
7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一 般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
8. 自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配 合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。
其中应用最广泛的是简明精神状态量表 (mini-mental state examination, MMSE), 蒙特利尔认知评估量表 (Montreal cognitive assessment,MoCA )由加拿大 学者 Nasreddine等根据临床经验并参考 MMSE 的认知项目和评分标准而制定的 ,是 一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。研究表明 ,MoCA 用于篩查 轻度认知功能损害 (mild cognitive impairment, MCI) 具有良好的信度和效度 ,筛查 MCI 和痴呆的敏感性显著高于 MMSE 。但 MoCA 同样也受教育程度、文化 背景、检查者的使用技巧、受试者的情绪心理状态等因素的影响。 4.情绪心理状况
4 病重卧床不起
5 死亡
行为能力评分， Karnofsky 评分一般要求不小于 70，PS 评分一般要求不大
于 2 才考虑化疗等 3、肿瘤病人的生活质量评分（ QOL) 我国于 1990 年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下 (括号内为得
分 )： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量 <正常 1/2；③食量为正常的 1/2；④食
4.根本不能使用电话 (0) 购物能力
1.能够独立安排所有购物的事情 (1) 2.可以独立完成小型的购物 (0) 3.需要他人陪同才能完成购物 (0) 4.完全不能购物 (0)