6)解决企业一般/重要/关键技术难题证明1份（）
7)应用咨询证明1份（）
其他相关证明：（请填写清单）
保障条款：我保证以上所述内容属实，并对以上所述的内容负责。
申请人（签字）：
2013年月日
笔试考核成绩：
面试考核成绩：
创新方法认证委员会意见：
创新方法研究会意见：
年审情况
创新工程师
（请分类列明专利的具体信息，包括受理日期/批准日期、专利名称、专利号、有效期、申请人等）
认证附件材料清单：（提交请划）
1)个人免冠1寸彩色近照3张（）
2)身份证复印件1份（）
3)学历证书复印件（参加工作时学历及最终学历）1份（）
4)成果证明复印件1份（）
5)已取得创新方法认证证书复印件1份（）
创新工程师认证申请表
申请级别
创新工程师级
现级别
创新工程师级
个人基本信息
姓名
会员证号
电子版照片
学历
专业
证件号
（身份证、军官证）
工作单位
职称/职务
联系电话
手机
E-mail
通讯地址
1、工作经历
工作年限：年
（请依次填写自参加工作以来的工作经历）
如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX工作单位职称/职务
解决难题具体情况：
（请按照一般/重要/关键三类说明解决的难题名称，和一段简短介绍。企业开具的证明中必须说明解决的难题属于一般/重要/关键难题中的哪一类）
4、运用有关创新方法原理获得专利情况
□未申请过专利
□申请专利项
其中，发明专利项；实用新型专利项；外观设计专利项。
□授权专利项
其中，发明专利项；实用新型专利项；外观设计专利项。
创新方法应用推广：
（请分别填写开展应用推广的时间、形式、内容和时长）
如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX咨询技术创新方法培训X天
保障条款：我保证以上所述内容属实，并对以上所述的内容负责。
（签字）
年月日
创新方法认证委员会意见：
创新方法研究会意见：
2、运用创新方法开展咨询情况（需附相关证明）；
咨询总时长：小时
咨询具体情况：
（请分别填写开展咨询的时间、对象、内容和时长）
如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX企业名称技术创新方法培训X天
3、运用有关创新方法原理解决难题情况（附企业提供的相关证明）；
解决难题：个；难题类型：一般难题个；重要难题个；关键难题个；
认证等级
创新工程师级
Email
联系电话
手机
工作单位
通讯地址
创新方法继续教育：
（请分别填写开展继续教育的时间、继续教育机构、内容和时长）
如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX继续教育机构工业工程X月
创新方法培训：
（请分别填写接受培训的时间、授课机构、内容和时长）
如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX授课机构技术创新方法培训X天