视近 正 正位或外隐斜 外隐斜或间歇性外斜 视
恒定性外斜视
叁
白内障的弱视 治疗问题
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白内障术后弱视治疗特点
➢ 低龄儿为主，合作性极差 ➢ 多为重度弱视，预后差 ➢ 常合并眼球震颤，限制了一些治疗方法的应用。 ➢ 无调节眼，屈光矫正有难度 ➢ 单眼剥夺性弱视的治疗非常困难，需要患者和家长很好的依从性。
视功能综合测试
✓ 全面的病史：一般健康和发育史 ✓ 远近视力 ✓ 屈光检查 ✓ 调节，眼位和眼运动能力的评估 ✓ 眼睛健康的检查 ✓ 睫状肌麻痹验光和散瞳眼底检查应在第一次全面视力检查之后 ✓ 必要时根据这些评估的结果，可能需要对视觉发育和视觉感知能力进
行额外的测试，以有效地评估患者的总体视觉状态。
• 不同年龄儿童视力的正常值下限 • 3岁儿童正常视力参考下限值为0.5 • 4-5岁 0.6 • 6-7岁 0.7 • 7岁以上0.8
视觉发育分期
• 婴幼儿出生时，视觉系统尚未发育成熟
• 婴幼儿出生后，在正常的视觉经验刺激下，视路的结构和功能不断完
善，这一时期为视觉发育的
，人类视觉发育的敏感期约从出生到12
斜 弱 视
壹
儿童非斜视性 双眼视异常
非斜视性双眼视异常
• 失代偿隐斜，调节异常，聚散异常， 调节与聚散功能不协调所引起的视觉 功能障碍。
• 影响患者双眼视功能及视觉表现
症状表现
●阅读后视力模糊，头痛，流泪等 ●避免阅读 ●学习或近距离用眼时候注意力不集中 ●学习或近距离用眼时候爱揉眼或遮盖一行。 ●可能报告出现复视 ●阅读或做作业时候跳行，漏字等。 ●家长或老师发现问题
眼对弱视眼的抑制 ➢ 辅助治疗方法：如增视训练
间歇性外斜视
• 发病年龄较早，一般在1-4岁； • 在户外阳光下畏光，喜避一眼； • 视力多为正常状态，近视更为多见 • 复视：年龄小不出现，大龄儿童或重新发病时会出现。
分期 第一期 第二期 第三期
第四期
视远 外隐斜 间歇外斜视 间歇性外斜视
恒定性外斜视
岁。
• 人类视觉系统发育最快，对环境变化最敏感的时期为视觉系统发育的
关键期，人类视觉发育的
约从出生带3岁
• 异常视觉环境对视路发育的影响
• 视觉发育敏感期内视觉系统不仅对正常的视觉刺激敏感，对异常的视觉
刺激也非常敏感。（
导致弱视的发生。
弱视的治疗
➢ 恢复单眼视力 ➢ 恢复双眼视功能
➢ 消除形觉剥夺，矫正屈光不正 ➢ 消除双眼异常相互作用；遮盖对侧眼或药物压抑对侧眼，即消除优势
症状表现
揉眼
遮盖一眼
避免阅读
临床表现
➢儿童
➢ 相关研究报道，与双眼视功能正常的儿童相比，有集合不足 症状的儿童在学业上表现欠佳，包括较难完成学习任务，粗 心，避免近距离学习，精力不集中等。
➢ 研究发现，有阅读问题的儿童非斜视性双眼视异常的检出率 要明显高于阅读能力正常的儿童。
临床表现
成人
➢ 近距离工作时的视疲劳表现 ➢ 相比儿童可准确描述不适感
检查方法简介
遮盖试验 马氏杆法 三棱镜 红绿镜片 角膜映光法
发病因素
• 儿童
• 未矫正的屈光不正 • 解剖因素等先天性异常 • 发育迟缓
• 成人
• 不正确或者不恰当的屈光矫正 • 近距离用眼需求大 • 随着年龄的增长解剖结构不对
称 • 外伤或服用药物
处理原则
➢ 矫正屈光不正 ➢ 球镜附加 ➢ 棱镜附加 ➢ 遮盖 ➢ 视觉训练 ➢ 手术
视觉训练
➢ 消除抑制和异常视网膜对应 ➢ 扩大融合范围 ➢ 重建立体视 ➢ 扩大调节范围，提高调节灵敏度
贰
屈光不正与弱视 的几个问题
弱视定义
• 弱视视视觉发育期内由于异常的视觉经验（单眼斜视，屈光参差，高 度屈光不正及形觉剥夺）引起的单眼或者双眼最佳矫正视力低于相应 年龄的视力为弱视；或双眼视力相差两行及以上，视力较低眼为弱视 眼。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后像
• 后像是一个视觉生理现象，其在视觉刺激停止后 的形象感觉并不立刻消失，而是逐渐减弱，即形 象感觉有一种残留现象，称为后像 （afterimage）。
谢 谢