超声雾化湿化器的使用
• 1.超声波发生器通电后输出高频电能。雾化 器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、 雾量调节旋钮。 • 2.水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器， 接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声 能。 • 3.雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透 明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作 用，产生雾滴喷出。 • 4.螺纹管和口含嘴（或面罩）。
• ⑥当出现气道高温或低温报警时，只需更换下面 的控制部分进行维修，如无更换的，又不能立即 修好，上面的罐也能起到冷水湿化的作用;⑦湿化 器加热失控时，可以通过间断开关机的方式维持 湿化（仅限于有吸气温度监测的湿化器，而且监 测功能是正常的情况），以等待维修或更换;⑧湿 化器进出口有明显标记，不要接反，靠气流跨水 湿化的如接反，会把水压到患者回路内，接反了 湿化效果就会大大降低;⑨带气道温度监测的湿化 器如呼吸机处于备机状态，时间短（约20min） 时间长的要关掉湿化器.
超声雾化湿化器的故障处理
• 1 开机后各种指示灯不亮，机器不能正 常工作，此种情况一般是熔断丝熔断， 更换熔断丝即可 • 2 大雾化杯松动 是因为大雾化杯三卡头 未拧到卡头槽底，应将大雾化杯顺时针 拧紧，使大雾化杯上↑与机箱↓对准，即 尖头拧到卡头槽底部
• 3 大雾化杯松动 是因为大雾化杯三卡头未 拧到卡头槽底，应将大雾化杯顺时针拧紧， 使大雾化杯上↑与机箱↓对准，即尖头拧到 卡头槽底部 • 4 不出雾 (1)开机后电源指标灯亮：振荡 膜数片叠用应拧下内螺纹盖，只装一片振 荡膜；晶片接触不良或晶片已坏，应切断 电源后重新安装或更换。(2)水位灯熄灭， 是因为水槽内未注入水或注水不够，应向 水槽内加水，使浮子充分浮起。
超声雾化湿化器
利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面 周围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使 药物分子通过气雾直接进入毛细血管或肺泡，达到治 疗作用。其设计独特、水箱透明、能看见工作过程； 使用高品质的超声波换能器、一次性药杯、含具；具 有医疗、加湿、氧吧和美容的功能；能够加强空气的 质量，提高对生活环境的要求。适应于感冒（流感）、 过敏性鼻炎、鼻塞、鼻息肉、肺气肿、急慢性咽炎、 喉炎、气管炎、支气管哮喘等上呼吸道感染性疾病， 还适应老幼患者和行动不便的人治疗
• 5 雾化量变小 (1)晶片老化或有水垢，应 切断电源更换晶片或将晶片表面擦净。(2) 振荡膜打毛或安装不正确，应更换或重新 安装。(3)大雾化杯上盖进风口未对准出 风口，应将大雾化杯上盖拧到位，使大雾 化杯上盖进风口对准出风口。(4)雾滴时 有时无，是由于晶片表面镀层脱落，应切 断电源更换 • 6 送不出雾 (1)风道口无风，应由维修人 员进行维修。(2)杯内风道口被堵住是因 为雾化杯内药液过多，应减少雾化杯内药 液。
加热湿化器
• 加热湿化器的结构有两类 A类是加热装置和湿化 罐合为一体的 加热部分采用在水容器中直接放置 加热盘或加热杆的方式加热 • 恒湿化度：能保证水温和环境温度有一个恒定的 差值，避免呼吸管路中产生冷凝水，同时保证湿 化度的恒定。 • 一体化加热湿化器是目前市场上最小、最轻的加 热湿化器。 • 用水效率高：水罐容量350ml，可保证使用一个 晚上。
即使一台性能优良的湿化器，如果使用 过程中不注意维护、保养，也同样不会 达到较好的临床效果.A类加热湿化器由 于顺应性大，消毒不方便，将逐渐被B类 所取代.
加热湿化器的使用及故障处理
• ①湿化罐部分在每个患者用前要清洗、消毒一次，消毒时 各接头之间要分解开，同时更换一张滤纸，长期使用的患 者可每月更换一次滤纸，保证湿化效果，如长期不更换， 或忘记装滤纸，湿化器会出现低温报警，不工作，此时需 更换滤纸，且需关掉电源后再重新开机;②消毒可采用高 温、高压（136℃，1.2个大气压、 5min），或 750mL L-1 的乙醇擦洗浸泡30min，但禁止使用酸性、 有机溶剂等腐蚀性强的消毒方法;③经常注意观察罐内液 面高度，如液面太低，要从进气端加注蒸馏水至刻度线， 但不要把水撒到下面的机壳或加热盘上，以免损坏机器或 腐蚀加热盘;④温度传感器探头要在患者管道匹配接头内 插牢，接到Y头的吸气端（不要接在吸呼公共端，防止患 者呼出气体干扰监测），且旋转匹配接头使测温探头尽量 在管道内上方头朝向下，以防水汽聚集影响测温，切记探 头只能用乙醇擦洗，不可用其他方法消毒;⑤湿化器管内 加热线的温度不宜设置太高，如不需要可关掉或不装加热 线
• 7 声询报警 由于工作时间过长、工作不正 常或水槽内温度过高，应关机15min或更 换水槽内水后，再开机使用
人工鼻
• 人工鼻（artificial nose ），用医用高分子材料制 成的外形、颜色和柔软性与人体真鼻一般的医用制品。 用于那些因外伤或其他病变形成鼻缺损患者的整形美 容，还有一类则是鞍鼻整形植入物。人工鼻尚不具有 嗅觉、加热空气并起到肺部首道防线的作用。是模拟 人体解剖湿化系统的机理,循环呼出的热和水分,在下 次呼气时释放. 适用于经人工气道自主呼吸及呼吸机机械通气的病人, 起到加温保湿的作用,改善肺功能,降低肺部感染发生 率, 一次性使用，放在气管切器的使用及故障处理
ICU
张巍
湿化器
• 湿化器是呼吸机必需的辅助装置，其作 用:①减小机械通气对心肺系统的刺激， 提高患者对机械通气的适应性;②保持肺 泡湿润，增强其活性，促进气体交换;③ 保持气道和气道分泌物的湿润，有利于 吸痰和防止气道阻塞.总之，对缩短呼吸 机的脱机时间和提高脱机率具有重要意 义.
人工鼻使用注意事项
• 人工鼻不能用于COPD痰液较多的患者， 最好24h更换，人工鼻使用<72h，严格 执行无菌操作，被痰液污染或阻塞时及 时更换，不能重复使用，医.学教育网搜 集整理使用人工鼻时不能同时进行蒸汽 加温加湿。人工鼻使用时，应加强气道 的管理。
使用人工鼻的时候加强监测
• 监测呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率、气 道压力。当人工鼻阻塞时，会引起气道压力的 升高，肺顺应性下降，表现为呼吸频率加快、 心率加快，躁动等。密切观察痰液的性状，当 出现Ⅲ度粘痰（重度粘痰）时，痰液的性状表 现为痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰后， 玻璃管内壁上有大量痰液滞留，不易被水冲洗 干净。表示气道湿化严重不足，应立即停止使 用人工鼻，给予主动加湿，医.学教育网搜集整 理如蒸汽加温加湿器、气管内直接滴注生理盐 水加湿、雾化吸入加湿。平时工作中要监测湿 化效果，除观察痰液的性状外，注意人工鼻内
部件可拆卸，易于 清洗维护。
B类是加热装置和湿化罐各自 独立
• 采用加热盘的方式加热，加热盘上可根据实际 需要放置成人型或婴幼儿专用湿化罐 • B类湿化器是通过在其湿化罐内垂直放置一个 多圈卷曲的铝筒且内壁贴放一层吸水滤纸（可 定期更换），罐内加水最多至1/3处，这样在 气体入出口间形成一个温湿走廊，当气体经过 时带走水蒸汽和热量，而且不会产生跨水压.罐 除了可以根据需要更换外，也可以做成一次性 的消耗品，如下边的加热部分出了故障，更换、 维修十分方便
湿化器的种类
• 患者吸入气体的湿化通常可采用冷水湿 化、加热湿化、超声雾化湿化和热湿交 换湿化等几种方式.吸氧常采用冷水湿化， 呼吸机采用加热湿化，而另外两种不太 常用.完成湿化功能的装置叫湿化器，根 据湿化实现的方式不同，也相应地分为: 冷水湿化器、加热湿化器、超声雾化湿 化器和热湿交换湿化器（人工鼻）等几 类.