病理学
（pathology ）
绪论
1、 病理学的含义
2 、病理学的主要内容
3、 病理学在医学中的地位 4、 病理学的研究方法 （1） 人体病理学的诊断、研究方法
①尸解，②活检，③细胞学检查 （2） 实验病理学研究方法
①动物实验，②组织和细胞培养，③其它 方法
病理学（pathology）是用
自然科学的方法，研究疾病 的病因、发病机制、形态结 构、功能和代谢的改变，揭 示疾病的发生、发展规律， 阐明疾病本质的科学。
A.脂褐素 B.含铁血黄素 C.胆红素 D.黑色素
脂褐素大量增加最常见于（ 2012年A 型） A.细胞萎缩 B.细胞坏死 C.细胞凋亡 D.细胞水样变性
下列选项中,不符合萎缩特点的是:09年 A.自噬小体增多 B.器官均匀性缩小 C.器官功能低下 D.细胞核固缩
下列选项中,属于化生的有(09年)X型题
中央电视台 著名播音员 罗京，因淋 巴瘤扩散医 治无效，于 2009年6月5 日7时05分， 不幸与世长 辞，享年48
岁。
目前鉴别肿瘤良恶性最有效的方法是 A. HE染色后光镜检查 B. 俄酸染色后电镜检查 C. 免疫组化染色检查 D. 分子生物学检查
（07年西医综合考试A型）
乳腺高级别导 管内原位癌
尸检
尸体解剖
CP C
CPC
胸水癌细胞
基础医学课目中与临床最接近的当 推病理学，因为它是临床与基础之间的 桥梁，要学好临床先要学好病理学，我 毕业后才认识这个道理。原想加学一年 病理学以资弥补，可是没能做到，至今 引为遗憾。
张孝骞
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世界著名的临床医学专家威廉—奥斯勒 尔(William Osler)
As is our pathology，so is our medicine（病理学为医学之本）。
国外称病理医师为Doctor’s doctor
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第一章 细胞、组织的 适应 和损伤
损伤的原因
1、 缺氧 2、生物因素 3、物理因素 4、化学因素 5、免疫 6、遗传 7、其它
第一节 适应
※ 适应（ adaptation）的概念
（四) 病变及结局 Brown atrophy, 脂褐素,可逆性
恶 病 质
营养不良性 萎缩
脑萎缩
(营养不良性萎缩)
肾盂积水造成的压迫性萎缩
小儿麻痹后遗症-神经性萎缩
不伴有细胞增生的肥大有
A.高血压的心肌肥大 B.运动员骨骼肌肥大 C.妊娠子宫肥大 D.辅乳期乳腺肥大
萎缩时，细胞内常出现（ 07年A型）
诊断病理学的任务及重要性
1．确定疾病的诊断
活检（biopsy）、尸检（autopsy）、细
胞学检查（cytology） 金标准
“ABC”， “doctor’s doctor”， （clinical pathological correlation, CPC）。
2．为临床选择治疗方案提供依据
3．提供疾病的严重程度和预后的信息
组织或器官内实质细胞数量的增加 2、分类 生理性和病理性两类
肾上腺皮质增生
前列腺增生
前列腺癌
乳腺癌
“世界第一 女巨人”姚 德芬身高 2.36米，体 重180公斤， 20年前因患
垂体腺瘤、 生长激素 分泌过盛 而不断 “疯长”。
子宫内膜增生过长
子宫内膜癌
瘢痕疙瘩
三、萎缩（atrophy）
病理学内容、任务与地位
重要医学基础学科-职业医师考试与西医综合考试
基础医学与临床医学的桥梁学科 实践性很强的具有临床性质的学科---诊断病 理学或外科病理学
诊断学科---?!
内容
人体病理学与实验病理学 理论课----总论和各论 实验课
1. 病理学是医学基础课、桥梁课、 临床医学课 2. 病理学课程的定位（重点、骨 干、必修课程） 3.临床病理诊断的意义：是病理法院、判决书， 是疾病定性诊断，“金指标”。 责任重于泰山！ 4.医疗事故和司法鉴定，法院判决、医保根据 5.分子靶向治疗 个体化医疗
A.纤维结缔组织中软骨细胞 B.支气管上皮中出现鳞状上皮细胞 C.肌肉组织中出现类上皮细胞 D.血栓中出现毛细血管及成纤维细胞
四、化生（metaplasia） (一)概念:为适应环境的变化,一种分化的
Cerb-B2(3+)乳癌患者可从赫赛汀治疗中获益,预后不良指
乳癌ER(+)
GIST-CD117(+)
EGFR突变多见于女性、腺癌和非吸烟者,有基
因突变的患者对吉非替尼疗效较好
sense
15bp缺失突变型DNA的测序图
antisense
抗EGFR治疗和K-ras突变相互排斥
K-ras基因抗EGFR治疗关系密切
K-ras基因野生型患者能从这类药物(西妥昔单抗和帕 尼单抗)治疗中获益。
K-ras基因突变型患者并不能从抗EGFR治疗中获益, 反而徒增不良反应危险和治疗费用；
病理学的研究方法 人体病理学的诊断、研究方法 ①尸解; ②活检; ③细胞学检查 实验病理学研究方法 ①动物实验; ②组织和细胞培养; ③其它方法
淋
巴
结
颈 部 肿 块
肿 大 恶 性 淋
巴
瘤
穿刺或手术 活检
病理尸体解剖 ，简称“尸解”( autopsy)
①判断死因：检查临床诊断及医疗措施是 否正确合理，总结经验，促进医疗水平的提高。
② 发现新的疾病，确定传染病、地 方病、中毒 ※举例：农药中毒、SARS。
③ 法医尸解：是中毒、暴力还是疾病致死？是 自杀还是他杀？
当环境发生改变时器官、组织或细胞可通过改 变其自身的代谢、功能和结构加以调节的过程。
肥大、增生、萎缩和化生
一、肥大（hypertrophy）
1、概念: 细胞、组织或器官的体积增大
2、分类: 生理性和病理性两类
心 肌 肥 大(病理性)
心肌肥大Biblioteka 妊 娠 期 肥 大 子 宫(生理性)
二、增生（hyperplasia） 1、概念
(一) 概念
发育正常的器官和组织,其实质细胞的体积 变小或数量减少,而致器官或组织缩小。
（二)分类
生理性和病理性两类,后者可分为:营
养不良性、废用性、神经性、压迫性、内
分泌性、老化及损伤性萎缩六大类。
（三) 几个概念 1．假性肥大(pseudohypertrophy） 2．发育不全（hypoplasia） 不发育（agenesis） 3．退化（atrophy） 4．Simonds综合征