家庭输液治疗协议书

医学权威指出，任何药物都有副作用。为了避免各种药物对身体的伤害，我们治疗疾病给药的原则是：能口服药者不必采取肌肉注射，能肌肉注射者不必采用静脉输液（打点滴）。当必须采用静脉输液时，由于存在输液反应等危险的可能，原则上应住院或在院内输液室进行，以确保安全，如病人坚决要求在家庭内进行静脉输液，为确保双方权益，特定此协议，望双方密切合作，以保证用药安全和治疗成功。

一、护士应履行以下职责：

1、严格执行无菌操作及查对制度。

2、保证按时预约病人的治疗。

3、输液穿刺完毕后观察10分钟，无异常后可离去。

4、冬季避免使用低体温液体。

5、不在病人家庭内使用需做皮试类药物治疗，不执行非处方药。

6、耐心向有关人员交代输液注意事项使其做到：听清、记住、并能做到。

二、病人的家属应认识到输液可能会出现的问题包括：

1、药物反应：如药物过敏（含迟缓反应）。

2、药物的副作用：出血、药物对血管的刺激造成的无菌性感染等。

3、严重时可危及生命。

三、病人的家属应配合护士做到以下事项：

1、按预约治疗时间提前做各项准备工作。如更衣、吃饭、入厕等。

2、凡是病人从外院所开药物须有转诊证明，病人的家属不得擅自启开注射药物，如有启动迹象，护士拒绝使用。

3、护士做完治疗交代完毕离开后，家属应细心观察、照顾病人，如属个人原因出现漏液（皮下组织水肿）、脱针、换瓶出现过多空气等需护士再次出诊，需补交出诊费、输液器、静脉穿刺费。

4、严禁自行改变输液滴数（滴速），防止因过快输液引起的急性左心衰竭，肺水肿。

5、如出现心慌、憋气、寒战等过敏反应或皮下组织水肿，立即停止输液并拨打120急救电话。

6、认真听取护士对输液注意事项的讲解，对不清楚之处应及时提出询问直接搞懂并能按要求做。

病人签字：家属签字：联系电话：

出诊护士签字：日期：