重的 征兆 ．因此 ．及 时终止 呃逆 发作 对脑 卒 中患者 的 治疗 至关 重 要。 呃逆 俗称 “ 咯” 中医学 认 为呃逆 乃 久病 、 打 ， 重病伤 及 中焦脾 胃，
杨 某 ， 因 “ 断 呃逆 ６ 持续 加 重 ２ ” 诊 ， 者 半 月 主 间 ｄ， ｄ 就 患 前 诊 断 为 “ 梗 死 ” 在 外 院 治 疗 脑 血 管 病 期 间 出 现 间 断 性 脑 ，
（ ＭＭＰ一 ） ＭＭＰ一 ， ｎ ｅｕ ｌｓａｅ ａ ｔ ｉ ｒ ａ ｓｃａｅ ｉ ９ ， ２ ａ ｄ ｓｒ ｍ ｅａｔｓ ｃｉ ｔ ａｅ ｓｏ ｉ ｄ ｗ ｔ ｖｙ ｔ ｈ
ｒｍｏｅｉｇ ｎｙｕ ｇ ａ ［１Ａ Ｊ ａｈｌ２０ １７ ５ ：４ ９ １４ ． ｅ ｄ ｌ ｉ ｏ ｎ ｔ Ｊ ． ｍ Ｐ ｔｏ，０５，６ （ ） １２ — ４ ２ ｎ ｒｓ
告如下 。
１ 病 案 资 料
脑 卒 中合并 呃逆 并 非罕 见 ． 呃逆 多 为顽 固性 ， 因脑 卒 中后 且 是 应 激 性消 化道 出血 、 电解 质紊 乱或 酸 碱平衡 失 调 、 病 卧床 导致 进 久 食 减 少 胃排空 减慢 和 胃液潴 留 ， 走 神经 和膈 神经 受 到刺 激 ， 射 迷 反 性 地 使膈 肌 产生 间歇 性 收缩 运 动 引起 。其 呃逆 常呈 持 续发 作 或 ２ ＿ 反复 发作 ， 响患 者进 食 、 影 睡眠 ， 数顽 固性 呃逆 还常 常 是病 情 危 少
ｔｖ ｌ ｎ ｅ ａ ｊｅ ｙ ｏ ａ ｅ ｅ ｏ ｔａ ｔ ｎ： ｏ ｐ ｏ ｅ ｌ ｔ ｕ ｃ ｉｎ ｉ ｅ ｙａ ｄ ｎ ｇ ｔ ｌ ｃ Ｕ ｇ ｎ ｇ ｌ ｎ ｒ ｃ ｉ ａ ｎ ｎ ｒ ｔ ｏｙ ｉ ｆ ｎ ｔ ｖ ｃ ｏ ｃ ｏ
［ ］ Ｆａ ａ Ｍ，ｌｃｅ ， ｂｏａＣ，ｔａ．Ｒ ｌ ｏ ａｒ ｅａｌｐｏ ７ ｌｍ ｎＴ Ｐａｉ ＳＤｕ ｒｃ ｅ １ ｏ ｆｍ ｔｘｍ ｔｌ ｒ－ ｒ ｅ ｉ ｏ
未 出现 呃逆 。
［］ 毕 建忠 ， 正 寓． ２ 朱 脑血 管病 并发 症 的研究 进展—— 脑卒 中后呃 逆 ［］山东医药 ，０ ８ ４ （２ ：０ — ０ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ２ ） １７ １ ８
（ 收稿 日期 ２ １ — ８ ２ ） ０ １０ —９
［ ］ 郭玉璞 ， １ 王文志 ， 李允 德． 中国脑血管病 治疗专家论集 ［ ． 阳： Ｍ］ 沈
沈 阳 出版 社 ．９ ５ ９ １９ ：．
较 前 改 善 ， 眠 一 般 ； 疗 ７ ， 逆 偶 有 发 作 ， 力 、 黏 症 睡 治 ｄ呃 乏 口
状 好 转 ， 食 及 睡 眠 明 显 改 善 ； 疗 １ｄ 呃 止 而 愈 ， 力 、 饮 治 ０， 乏 口 黏 症 状 明 显 减 轻 ， 食 如 常 ， 眠 安 稳 ； 访 半 个 月 ． 者 饮 睡 随 患
用 雀 啄 法 ， 眼 球 湿 润 或 流 泪 为 度 ； 直 刺 足 三 里 ２寸 ， 至 再 采
胃气 虚弱 ， 胃失 和 降所致 。《 问 ・ 命全 形论 》 日“ 深 者 ， 声 素 宝 篇 病 其
哕” 《 治 汇补 ・ 》 呃逆 者 ， 。证 呃逆 日“ 皆病深 之候 也 ” 本 例 呃逆 患者 。 为病 后 体 虚 ， 中气 不 足 ， 中气 虚 而 清不 升 ， 浊不 降 ， 致升 降失 调 而 致。 中医学 认 为 ， 为元 神 之府 ， 脑 是人体 生命 活 动的 中枢 ， 主 宰和 能
ｔ ｎｓ ｎｅｒ ｙｅｔｎｉｎｖｓｕａ ｅ ｄ ｌ ｇ Ｊ． ｐ ｒ ｎｉｎ ｅ ａｅｉ ａ ｙｈｐ ｒ ｓ ａｃ ｌ ｒｍｏｅｉ ［ ］ Ｈｙｅｔ ｓ ， ｉ ｌ ｅ ｏ ｒ ｎ ｅ ｏ
２ ０ ，０ １ ： １— １． ０ ７ ５ （ ） ２ ２ ２ ８
ｏ ＭＭＰ ９Ｊ ． ａｄｏａｃＲ ｓ２ ０ ６ （ ）４ ２ ４ ９ ｆ 一 ［］Ｃ ｒｉ ｓ ｅ ，０ ５，６ ２ ：０ — ０ ． ｖ ［０ Ｗａｇ Ｍ，Ｚ ａ ｇＪ Ｓ ｉｅ ｉ ｅ １ Ａ ｇｏ ｎｉ Ｉａｔ ａｅ ａｒ １］ ｎ ｈ ｎ ，ｐｎｔ ｔａ． ｎｉｔ ｓ Ｉ ｃｉ ｔｓｍ ｔｘ ｔ Ｇ， ｅ ｎ ｖ ｉ
祖 国医 学 之瑰 宝 ， 治疗 脑 卒 中引起 的顽 固性 呃逆 起 效快 ， 效 好 ， 疗 无 副作 用 ， 往往 收立 竿见 影 之功效 ， 得深 入研究 。 值
参 考 文 献
宜 。每 日 １次 ， 留针 ３ ｍ ｎ ０ ｉ 。经 ２次 治疗 后 呃逆减 轻 ， 由持 续
呈 间 断 发 作 ； 疗 ５ ， 逆 明 显 减 轻 ， 隔 时 间 延 长 ， 食 治 ｄ呃 间 饮
医 的整体 观念 为指 导 ， 用针 刺治 疗 取得 了 良好 的效 果 。 灸作 为 采 针
用 捻 转 补 法 施 术 １ ３ ｎ， 中 脘 直 刺 ２寸 ，用 呼 吸 补 泻 之 补 ～ ｍｉ 法 ， 针 感 向 腹 四 周 放 散 ， 孙 直 刺 ０５寸 ， 局 部 酸 胀 为 使 公 ． 令
呃 逆 ． 用 西 药 治 疗 ， 无 效 验 。 ０ １年 ７月 １ 日于 我 院 门 服 均 ２１ ６ 诊 求针 刺 治疗 。 近 ２ 诉 ｄ呃 逆 频 频 ， 响 进 食 及 睡 眠 ， 见 患 影 时 者 神 情 ， 神 弱 ， 逆 频 频 ， 声 短 促 ， 沉 ， 息 不 足 ， 乏 精 呃 呃 低 气 疲 无 力 ， 黏 纳差 ， 欠 安 ， 便 调 ， 红 ， 白 ， 弦 细 无 力 。 口 寐 二 舌 苔 脉 确 诊 为 脑 卒 中 后 顽 固性 呃 逆 ， 医 辨 证 为 脾 胃 阳 虚 。治 以 醒 中 脑 健 脾 、 逆止 呃 ， 疗 取 内关 、 中 、 脘 、 三 里 、 孙 。 降 治 人 中 足 公 先 刺 内 关 ， 刺 ０５ １寸 ， 转 提 插 泻 法 １ ｉ 直 ．～ 捻 ａ ｒ ｎ左 右 ， 酸 胀 使 感 向 腕 部 放 射 ；继 刺 人 中 ， 向 鼻 中 隔 方 向 斜 刺 Ｏ ３ ０５寸 ， ．～ ．
【 键 词 】 脑 卒 中 呃逆 关
针 灸
２ 讨 论
脑 卒 中后 顽 固 性 呃 逆 是 临 床 常 见 症 状 ， 床 上 将 呃 逆 发 作 临 持 续 ４ ｈ以上 ， 为 顽 固 性 呃 逆 …。 者 与 导 师 临 床 随 诊 观 察 了 ８ 称 笔 １例 针 灸 治 疗 脑 卒 中后 顽 固性 呃 逆 的 案 例 ， 得 满 意 疗 效 。 报 取 现
（ 稿 日期 ２ １ — ９ ２ ） 收 ０ １ ０ — ９
ｓｓ ｌ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎａ ｄａｔｒ ｌｓｆ ｅｓ Ｊ ． ｔ ｒ ｓｌｒ ｈｏ ｂ ｙｔ ｉ ｈｐ ｒ ｎｉ ｎ ｒｅ ａ ｔｆ ｓ ［ ］ Ａｒ ｉ ｃｅ ｒｍ 一 ｏｃ ｔ ｏ ｉ ｉｎ ｅｏ Ｔ
・
临寿 ， ６ 吴 江琼 ．自发 性 高 血 压 大 鼠心 肌 壁 内小 动 脉 的 重 构 特 征 观 察 ［］解 放 军 医学 杂 志 ，０ ９ ３ （ ）４ ５ ４ ８ Ｊ． ２ ０ ，４ ４ ：１ — １．
［ ］ Ｄｅ ｗ Ｄ， ｅ ａｙＲ Ｃ ｏ Ｃ，ｔ １ＭＭＰ一 ｇｌｔｓ ｏｈｐｓ ９ ｆ ｅＯ Ｋ ｎｇ Ｄ， ｈ ｉ ｅ ａ． ａ ９ｒ ｕａ ｔ ｏｉ ｅ ｅｂ —
调节 人体 的生 理 活动 、 神 活动及 情 志活 动 ， 以治疗 上在 “ 胃” 精 所 健 的基 础 上施 安 神 理气 的“ 脑 ” 法 ， 醒 针 即治 以醒脑 健脾 ， 降逆 止 呃 ， 呃逆 顽 固取 内关 、 中 以醒脑 调神 ， 临床 屡屡 收效 。此病 例 以 中 人 在
ｍｅ ｌ ｐ ０ ｎｎ ｓ ｙ ｅⅡ ａ ｄ ｍ ｍ ｃ ｇ － ｓ ｃ ｔｄｃ ｒｔ ｒ ｒ ｌ ｔ ｌ ｒｔ ｉａｅｔｐ ａｏ ｅ ｎ ｉ ｉｓａｅ ａｓ ｉ ｅ ａｏ ｄａ ｅ ａ ｏａ ｉ ｔｉ
［ ］ Ｍｃ ｎｅｙＣ ， ｌ ｃ ， ａ ｈｍ ｅ ａ． ｔｘ ｔｌ ｐｏ ｉａｅ ９ ８ Ｅ ｉｒ Ｍ Ｗａｌ ｅＳ Ｄ ｋ ａ Ｚ，ｔ １Ｍａｒ ｍｅａｏ ｒｔ ｎ ｓ一 ａ ｉ ｌ ｅ
中 国 中医 急 症 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ 卷 第 １ １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ ．０ ２， ｏ． １ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ Ｖ １２ ， ｏ１
（ ：８ － ５ ． ４） ４３ ８ ２
Ｖａ ｃＢｉ ｌ ２ ０ ２ ３ ２ ３７ ｓ ｏ ， ０ ５， ５： ７ — ．
针灸治疗脑卒 中后顽 固性呃逆验案
祝 晓 婷 高 其 芳
（ ． 津 中 医药大 学 ， 津 ３ ０ ９ ；． 津 中 医药大 学第一 附属 医院 ， 津 ３ ０ ９ ） １天 天 ０ １ ３ ２天 天 ０ １３
中 图分 类 号 ： ７ ３ Ｒ ４ ． 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） １０ ５ － ｌ ９ Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ — ０ １０