十二对颅神经总结
解放军总医院 尹岭 2011年1月18日
十 二 对 脑 神 经 的 解 剖 及 功 能
三
延髓内颅神经核
病例1
患者:女,36岁 主诉:视物成双2周 现病史：2周前始有视物模糊, 近一周视物成双 查体:言语清，单眼视力正常,双眼不同轴, 右眼处于 内收位,左眼球活动正常,右眼外展不能,其余方向活 动正常,面部感觉正常,无面舌瘫,四肢运动感觉正常。 反射正常，未引出病理发射。 问题： 1.第几颅神经受损：1——12 2.（１）左侧 （２）右侧 3.检查： （1）ＣＴ （2）脑电图 （3）肌电图 （4）ＭＲＩ 4. 治疗:？
病例3
患者：男，40岁 主诉：咽喉部疼痛2年 现病史：2年前不明原因出现咽喉部左侧疼痛,时轻时重,喝 凉水可诱发,疼痛为间断性,闪电刀割样疼痛,用一般止疼药 效果不明显。 查体：血压130/78mmHg,言语清,视力正常,眼球活动正常, 面部感觉对称,无面舌瘫,舌部和咽部感觉无减退,软腭活动 正常,咽反射正常,无饮水呛咳,无吞咽困难,余颅神经正常。 四肢运动感觉正常。反射正常，未引出病理反射。 问题： 1.第几颅神经受损：1——12 2.（１）左侧 （２）右侧 3.检查：（1）脑ＣＴ （2）血管超声 （3）ＭＲＩ （4） DSA(数字减影脑血管造影) 4. 治疗:？
病例4
患者：男，52岁 主诉：反复发作性头晕、视物旋转2年 现病史：2年前不明原因出现反复发作性头晕、视物旋转，每 次10-20分钟,有时感到自身被抛起。间歇期正常，无耳鸣和 听力下降。 既往史：有糖尿病史，否认高血压史。 查体：血压130/80mmHg,言语清,视力正常,眼球活动正常,面部 感觉对称,无面舌瘫,双耳听力正常,气导>骨导,WT居中,余颅神 经正常。四肢运动感觉正常。反射正常，未引出病理反射。 问题： 1.第几颅神经受损：1——12 2.（１）左侧 （２）右侧 3.检查：（1）脑ＣＴ （2）血管超声 （3）脑电图 （4）ＭＲＩ （5）24小时动态脑电图 4.治疗:？
开始讨论请提问题来自病例２患者：男，24岁 主诉：头痛伴左眼球活动障碍14天 现病史：三周前有感冒病史,近二周头痛前额明显,伴 眼球胀痛 查体：血压120/80ｍｍHg,言语清,视力正常,双眼同轴, 右眼球活动正常,左眼球居中,但内收、上下运动和外展 活动不完全，左侧额部痛触觉减退，余颅神经正常。四 肢运动感觉正常。反射正常，未引出病理反射。 问题： 1.第几颅神经受损：1——12 2.（１）左侧 （２）右侧 3.检查：（1）脑ＣＴ （2）血管超声 （3）ＭＲＩ （4） DSA(数字减影脑血管造影) 4. 治疗:？
病例5
患者：男，23岁 主诉：右侧面肌抽搐2年 现病史：2年前始有右侧面肌抽搐,近半年加重 查体：血压110/70mmHg,言语清,视力正常,眼球活动正常, 右侧面部痛触觉减退,以第2和第3支支配区减退明显,右侧 面肌不自主抽动,右耳听力下降,气导>骨导,WT偏左,余颅神 经正常,四肢运动感觉正常。反射正常,未引出病理发射。 问题： 1.第几颅神经受损：1——12 2.（１）左侧 （２）右侧 3.检查：（1）脑ＣＴ （2）血管超声 （3）脑电图 （4）ＭＲＩ 4. 治疗:？