术 后 处 理
不论关节造影、关节腔注射 治疗或关节抽液后，均应给予 适当的固定休息，以利恢复。
玻 璃 酸 钠 注 射 液
通用名：玻璃酸钠注射液 英文名称：Sodium hyaluronate 异名：透明质酸钠、玻璃酸钠、 爱维爱丽等。 主要成分：透明质酸钠。 敷料名称：氯化钠、磷酸氢二钠、 磷酸二氢钠。 性状：无色澄明的粘稠液体。 适应症：膝关节退行性骨关节炎。 规格：1、2ml:20mg; 2、3ml:30mg。

药 代 动 力 学
玻璃酸钠注入关节腔内24小时， 即进入滑膜、软骨表面和相邻 的部分肌肉组织以及肌间空隙， 且在滑液、半月板及软骨表面 的浓度达到峰值。给药72小时， 在关节腔内的残留量约为投药 量的10%，此时在血浆的浓度 达到峰值。
谢 谢！
用 法 用 量
用法：关节腔注射给药。 用量：一次2ml，一周一次。4-5周 为一个疗程。
不 良 反 应
个别患者注射部位可出现 疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一 般2-3天内可自行消失，若症状 持续不退，应停止用药，进行 必要的处理。
1、对本品成分过敏者；
禁 忌
2、关节急性感染性炎症。
注 意 事 项

①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。 ②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免 污染床单。 ③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞 巾，穿刺点进行浸润麻醉。
操 作 护 理


④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。
⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部位 ，覆盖纱 布，穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。
1、仅关节腔内给药，必须注入 关节腔内，如注入其他部位 （软组织、滑膜、韧带）易引 起疼痛或肿胀。
2、本品为无菌、无热原制品， 因严格无菌操作。如包装破损， 禁止使用。
3、有关节积液时，因先将积液 抽出，再注入药物。
药 物 相 互 作 用

本品务与含洁尔灭的药物接触 以免产生混浊。

药 理 毒 理


⑥取积液做细菌培养和常规化检。
⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
①检查关节腔内积液,以明确诊断。 ②抽出关节腔内积液、积血或积 脓，以达到减压。 ③关节腔内注入某些药物进行治 疗。
目 的
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌关节穿刺包：内有穿刺针 头、 5ml和20ml注射器、洞巾、 纱布。 ③其它用物。无菌手套、2%普 鲁卡因，按需要准备标本瓶、 培养瓶或注射药物、绷带。
膝 关 节 穿 刺 手 术
方法一：在髌骨两侧缘各作一条 与肢体相平行的线，再在髌骨上下 缘各作一条与前两线相垂直的线， 各线相交的四点处均可进针穿刺。 穿刺针和髌骨平面成45度角，针尖 刺向髌骨下，即可进入关节腔。
膝 关 节 穿 刺 手 术
方法二：内外侧膝眼：屈膝，在 髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝 眼，在外侧的称外膝眼。
操 作 原 则
一、必须在严格无菌操作下 进行关节穿刺术，绝不能将关 节囊外的化脓菌带人关节腔内。 特别在疑为化脓性关节炎的穿 刺时，一定要对关节周围的化 脓性炎症或邻近关节的化脓性 骨髓炎形成的脓肿相鉴别，以 免人为地造成化脓性关节炎。 二、关节穿刺时，必须注意 穿刺针头只能进入关节腔内， 绝不能刺进关节软骨或骨内， 以免引起化脓性感染。
关节腔穿刺术
广东省工伤康复中心（医院） 陈德文
一、诊断性穿刺术：关节积 液时抽液检查，确定积液的性 质和诊断；或作关节腔造影用。
适 应 症
二、治疗性穿刺术：化脓性 关节炎的抽脓、冲洗和注入抗 菌药物；关节腔内药物注射治 疗；及关节损伤或关节手术后 发生多量积血时，抽出积血， 减少粘连，防治感染用。
踝 关 节 穿 刺 手 术
足内翻位。穿刺点位于外踝 尖端以上2.5厘米，向前1.5厘米 处，自上外向下内方向进针穿 刺。
关 节 穿 刺 手 术
1．前侧穿刺：上臂轻度外 展外旋位，在喙突和肱骨小结 节间隙(三角肌前缘)垂直向后 进针穿刺。 2．后侧穿刺：上臂外展内 旋位，在肩峰下三角肌和岗下 肌间，垂直进针穿刺。
用 物 准 备
麻 醉
局部麻醉。（大部分病人不需 要麻醉）
髋 关 节 穿 刺 手 术
前侧穿刺点位于腹股沟韧带 （连于髂前上棘与耻骨结节之 间）中点下方2厘米左右，在股 动脉外侧1.5厘米处，垂直进针 穿刺。 外侧穿刺点位于股骨大粗隆 顶点前缘，与大腿呈45度向内、 后、上进针穿刺。
膝 关 节 穿 刺 手 术
肘 关 节 穿 刺 手 术
1．后侧穿刺：肘关节屈曲90度， 在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端 和肱骨外上髁间隙．靠近鹰嘴 进行穿刺。
肘 关 节 穿 刺 手 术
2．外侧穿刺：肘关节屈曲90 度，在桡骨小头和肱骨小头间隙， 靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。
腕 关 节 穿 刺 手 术
腕关节桡背侧穿刺：在腕关 节背侧。拇长伸肌腱和食指固 有伸肌腱之间进行穿刺。
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分， 是软骨基质的成分之一。在关节腔 内起润滑作用，减少组织之间的摩 擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力 对关节软骨的作用，发挥应有的生 理功能。关节腔内注入高分子量、 高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠，能 明显改善滑液组织的炎症反应，提 高滑液中的玻璃酸钠含量，增强关 节液的粘稠性和润滑功能，保护关 节软骨，促进关节软骨的愈合与再 生，缓解疼痛，增加关节活动度。