• 碳水化合物:大多是主食方面的 大米 白面 粗粮 杂粮类
• 富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、 动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类 等。
• 豆类：腐竹;黄豆， • 山产类：干口蘑；冬菇， • 动物内脏类：猪肝、猪血、羊血、牛肝、
羊肝、牛蹄筋、猪皮等
• 肉类：瘦牛肉 • 家禽类：鸡 • 水产类：青鱼，带鱼,黄花鱼， • 蛋类：鸡蛋；鸭蛋， • 此外还有乳类等，也富含人体必需的完全
➢慢支是阻塞性肺气肿最主要原因
➢慢性肺心病最主要由慢支、肺气肿引起 （80～90%）
❖三者关系
阻塞性
慢支→
→慢性肺心病
肺气肿
心力衰竭 呼吸衰竭
• 慢性支气管炎 ↓（６～１０年）
• 阻塞性肺气肿 ↓
• 慢性肺源性心脏病
发病机制
肺小A炎症
增大 慢支→肺气肿→
竭
肺毛细 肺A 右心
→→ 血管床↓ 高压 负荷↑
• (2)阻塞性肺气肿 • －－★咳、痰、喘、炎＋呼吸困难 • －－视诊：桶状胸 • 触诊：语颤减弱、消失 • 叩诊：过清音 • 听诊：呼吸音减弱
桶状胸
桶状胸
躯体表现
• （3）肺心病 –代偿期
•原发病表现 •P2↑（肺A高压征） •剑突下心脏搏动（右心肥大表现） –失代偿期
•呼吸衰竭：常因呼感诱发，严重者 肺性脑病
• 慢性阻塞性肺气肿是气道远端（包括呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并 伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增 大的一种疾病
• 当慢性支气管炎和肺气肿的病人肺功能检 查出气流受限且不完全可逆时候，则诊断 为COPD，如果无气流受限，则不能诊断 COPD，则视为高危期。
• 慢性肺源性心脏病简称肺心病，由于慢性 肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力 增加，肺A高压和右心室肥大，伴或不伴右 心功能衰竭的一类心脏疾病。
☆观察病情
• 观察病人咳嗽、咳痰、喘息情况 • 严密观察病人的神志及精神状态变化：如
•心力衰竭：右心衰竭表现
心理状态
（三）辅助检查
• 1、血象
• ★2、肺功能：是判断气流受限的重要客观指标。
提示通气障碍。
• RV/TLC＞40%为肺气肿诊断重要指标 • 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比
(FEV1/FVC)<70%为重要依据。 • 第一秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1%<80%
蛋白质。
• 富含维生素A的食物： 牛肝、猪肝、南瓜、胡萝卜、菠菜、辣椒、芹菜、 小白菜、奶油等。 富含维生素B1的食物： 大豆、红豆、菜豆、豌豆、蚕豆、葵花子、全面 粉、燕麦片、糙米、新鲜蔬菜、蛋黄、瘦肉、猪 腿、动物肝肾及豆制品等。 富含维生素B2的食物： 大白菜、花菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、苹果、柑 橘、瘦肉、动物肝、牛奶、鸡蛋、玉米、黄豆、 红豆、绿豆及豆制品等。 富含维生素C的食物： 草莓、橘子、苹果、梨、红果、山楂、红枣及菠
右心
→ 右心衰
缺O2、CO2↑
肺A痉挛 血RBC↑，粘稠度↑
治疗原则
（1）发作期、迁延期：控制感染
1、慢支 （2）缓解期：预防呼吸道感染
2、肺气肿：改善呼吸功能 3、肺心病（1）控制感染
（2）改善呼吸功能 （3）纠正呼衰和心衰 （4）防治并发症
（一）健康史(病因和 发病机制)
• 1、感染（尤其是病毒）是慢支起病，加重
• 避免易产生气体的食物 避免甘蓝菜等易胀气的食物。因为这些食物使腹部膨 胀而影响呼吸。应该用热的清澈饮料(例如，药草茶) 帮助清除粘液。
• 其他应避免食品 盐、辛辣食品以及会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔 等处分泌过多粘液，加工食品、香烟、垃圾食物、白 面粉食品等都应少吃。
• 高热量食物是指高的碳水化合物食品如牛 乳、豆浆、藕粉、蛋糕、面包、饼干之类 等甜食及坚果类食品。
躯体表现
• （1）慢支 – ★表现(咳、痰、喘、炎)
• 咳、痰：每年至少3个月，连续2年或以上
• 喘：发作时伴有
• 体检：干、湿罗音（散在性）
– 分型
• 单纯型：咳、痰为主，无喘 • 喘息型：咳、痰＋喘
– 分期
• 急性发作：任一症状加重或脓性痰↑或发热，一周内 • 迁延期：症状迁延1个月以上 • 缓解期：症状基本消失2个月以上
不适或ห้องสมุดไป่ตู้扰了日常生活。
• （四）营养失调：低于机体需要量。个体处于
摄入的营养素不能满足机体需要的状态。
• （五）活动无耐力：个体无足够能量耐受或完
成日常活动。
• （六）焦虑：病人面临即将出现的、不明确的、
模糊的威胁或危险时所产生的一种心理体验。
四、护理目标
五、护理措施
☆生活护理
• 1、环境：安静、舒适、空气洁净；注 意保暖、避免吸入冷空气
可确定为不完全可逆的气流受限。
• 3、X线：肺气肿出现双肺透亮度增加，肋 间隙增宽。
• 4、心电图：肺性P波，右室肥大（肺心病）
• 5、血气:早期无异常，随着病情的进展可 出现低氧血症、高碳酸血症。
三、护理诊断
• （一）清理呼吸道无效 • （二）气体交换受损 • （三）睡眠型态紊乱：由于睡眠规律改变引起
慢支、阻塞性肺气肿、慢 性肺心病的护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• Copd是一种具有气流受限特征的肺部 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发展。
• 在世界上COPD的死亡率占所有死因 的第4位。
• Copd与慢支肺气肿的关系密切。
• 慢性支气管炎简称慢支，指气管、支气管 粘膜、粘膜下层、基底层、外膜及其周围 组织的非特异性慢性炎症。
• 2、体位：半卧位、端坐位、伏桌子休 息
• 3、★饮食护理：高热量、高蛋白、高 维生素、补充水分；少吃多餐 ☆ （心衰和水肿的病人：要限制水、钠 摄入）
• 4、口腔护理
饮食护理
• 尽量选择软烂食物 尽量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬 菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。
• 多吃蔬莱 饮食中，生的新鲜蔬菜需占50％。每天都应吃一点洋 葱和大蒜
和复发的基本因素。 • 2、吸烟：重要发病因素 • 3、慢性理化刺激：空气污染 • 4、过敏 • 5、年龄（50岁↑）/遗传因素：呼吸道防御
↓、免疫功能↓
各类机动车 辆排气污染已 占城市大气部 份污染物的70% 以上，汽车尾 气排放的污染 物正在使蓝天 变少，使人们 的呼吸不再那 么自如。致使 呼吸道疾病人 数明显增多