发包人（全称）：

承包人（全称）：

一、承包工程项目范围和内容：

二、承包工期：自年月日至年月日止。（本协议在承包工程任务施工完工前均有效）

三、为了切实加强安全及环境保护管理，遏制安全、环境污染事故发生，根据国务院《建设工程安全生产管理条例》等有关法律规定，明确划发包人与承包人在施工过程中的安全及环境保护责任，特签订本施工安环协议书。

1、发包人安全及环境保护责任：

1.1 应严格审查承包人施工资质和安全资质，并根据工程安全施工的特点，向承包人进行书面安全技术交底（工程概况、作业环境安全条件、现场安全文明施工生产的有关管理规定和制度等）。

1.2 对危险性较大的关键工序（土方开挖、基坑支护、脚手架、模板工程、起重作业、拆除和爆破工程）督促指导承包人认真编制安全技术措施方案并监督其实施。

1.3 充分考虑粉尘、废气、废水、固体废弃物、噪声、振动和施工照明对人和环境的危害和污染，并向分包方进行交底。

1.4 在承包人发生安全或环境污染事故时，积极组织抢救，防止事故扩大和蔓延，并协助承包人做好安全事故的调查处理工作。

2、承包人安全及环境保护责任：

2.1 按照国家安全生产及环境保护法律、法规要求，自觉服从发包人环境、职业健康安全管理的各项规定，采取有效措施消除各种安全隐患和环境污染。并根据发包人安全技术交底的内容对作业人员进行书面安全及环保教育。

2.2 自觉遵守国家有关安全生产的法律、法规和按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）的有关规定组织施工，对危险性较大的关键工序（土方开挖、基坑支护、脚手架、模板工程、起重作业、拆除和爆破工程）应认真编制安全技术措施方案，落实安全防护措施，确保安全生产。

2.3 按照工作量的5‰向发包人缴纳安全风险抵押金，服从发包人的安全监督检查和管理，对50人以上成建制的队伍同意指派一名专职安全生产管理人员参与发包人安全部门的日常安全活动。

2.4 在施工场地涉及危险地区或需要安全防护措施施工时，发包人可向承包人提出安全防护措施要求，发生的相应费用包含在分包合同价款中，且投入的安全生产费用应达到分包工程价款

的 % 。

3、违约处罚：

3.1 承包人违反发包人现场安全文明施工管理有关规定，发包人安全执法人员有权对其下达隐患整改通知书或停工整顿指令书强制其消除事故隐患以及进行经济处罚。

3.2 因承包人违约或因自身原因所造成的安全事故，除承担因事故造成的一切经济损失（含各级部门、单位的罚款）外，并按以下标准接受发包人的经济处罚：

发生工亡事故，按每人/次罚款___________元；

发生重伤事故，按每人/次罚款___________元；

发生轻伤事故，按每人/次罚款___________元；

3.3 发包人有权对现场安全管理极度混乱、野蛮施工和违章冒险作业行为普遍、安全隐患及环境污染不按要求限期整改和在一个年度内连续发生两次工亡或两次环境污染事故的承包人强制进行单方面终止施工合同。

3.4 承包人在施工安全管理上极度混乱，又发生了安全事故，发包人有权终止施工合同。

四、本协议书一式肆份，发包人、承包人各持贰份。

五、本议书有效期：双方签字盖章后生效，工程完工后失效。

发包人（公章）：承包人（公章）：

委托代理人：委托代理人：

协议签订时间：年月日