（一）思维形式障碍
• ⑴思维联想过程障碍 思维联想活动量和速度方 面的障碍。包括：
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• （3）按幻觉体验的来源:
• 真性幻觉:患者体验到的幻觉形象鲜明，存 在于外部客观空间，通过感觉器官获得。
• 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生 于患者的主观空间，如脑内、体内。幻觉 不是通过感觉器官而获得。
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幻觉的分类
3、 感知综合障碍 • 感知综合障碍是患者对客观事物能正确认识 ，但对个别属
性产生错误的直觉体验。多见于癫痫和精神分裂症等。 包括以下几种类型： • 时间感知综合障碍：对时间体验的判断出现障碍，如患者 产生时间“飞快”或“凝固”的感觉 。见于颞叶癫痫和精神分裂 症。 • 空间感知综合障碍：对事物空间距离或事物大小判断障碍。 • 运动感知综合障碍：觉得运动的物体静止不动或静止的物体 在运动。 • 体形感知综合障碍：又称体象感知综合障碍，如患者觉得自 己的脸变长变大等，见于脑器质性精神障碍、癫痫和精神分 裂症。 非真实感：感到周围事物和环境发生变化，变得不真实，视物如隔一层 帷幔，像是一个舞台，毫无生气，周围的人2/29
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幻觉的分类
• 视幻觉：可以是简单的闪光，也可以是复杂的图像。 又有物体显大性幻觉（又称巨形幻觉）和物体显小 性幻觉（小人国幻视）。多见于器质性障碍，如中 毒、谵妄、癫痫等，也见于精神分裂症。
• 味幻觉和嗅幻觉，多是患者以前接触过的、令人不 愉快的气味或味道，两者同时出现常见于颞叶癫痫， 精神分裂症等。
于感觉器官时所出现的知觉体验。它可以 在意识清醒或意识障碍时发生。
• 引起幻觉的原因有：中枢神经系统病变或 功能损害，情绪影响，暗示，周围感觉器 官病变等，意识清醒时出现者属于精神病 性症状。
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幻觉的分类
分类： ⑴按感觉器官分类:分听、视、味、嗅、触幻觉及 本体幻觉。
• 听幻觉：是最常见的一种幻觉.患者可听到各种声 音,如讲话声音、噪音、音乐等。讲话声又根据内 容不同又有言语性、评论性、命令性听幻觉之 分。尤其是评论性和命令性幻听多见于精神分裂 症。
• 感觉质变：由药物或毒物引起感觉性质改变。如 毒物所致红视症、绿视症等，见于药物或毒物中 毒。
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（二）知觉障碍
包括错觉、幻觉和感知综合障碍三种。 1、错觉 ：是对客观事物的一种错误感知。 常见于以下情况： ①视觉条件差，使感觉刺激水平降低。 ②疲劳、注意力没有注意在感觉的客体上，感知清晰度 下降。 ③意识障碍使意识水平下降，如谵妄。 ④处于某种强烈的心境状态时。
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幻觉的分类
• 触幻觉又称皮肤粘膜幻觉。少见。患者感 到皮肤或粘膜表面或生 殖器官有接触、针
刺、虫爬、通电等异常感觉。多见于周围 神经炎、中毒、精神分裂症等。有的患者 有性器官的接触感， 称性幻觉。
• 本体幻觉：又称体感幻觉，临床少见。患 者感到内脏被 捏、拉、膨胀感、有虫爬、
常见的精神症状
• 感知障碍 • 思维障碍 • 注意障碍 • 记忆障碍 • 智能障碍 • 自知力和自知力障碍 • 情感障碍 • 意志障碍 • 动作行为障碍 • 意识障碍
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一、感知障碍
• 感知：包括感觉和知觉。 • 感觉：是大脑对直接作用于感觉器官的客
观事物的个体属性的反映。如光、声、味 等通过感觉器官在人体的直接反映。 • 知觉：是客观事物的各种属性在人脑中经 过综合，并借助于过去的经验所形成的一 种完整的印象。感觉障碍多见于神经系统 疾病，而知觉常见于精神疾病。
有刀割、舌头在动等体验。常见于疑病妄 想，虚无妄想的患者，也见于精神分裂症， 抑郁症等。
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幻觉的分类
(2)按产生条件分类为：功能性、反射性、域外、心因性和睡眠 相幻觉。
• 功能性幻觉：患者感受现实刺激的同时，同一器官出现的幻 觉。多见于精神分裂症，心因性精神障碍。
• 反射性幻觉：某一感官受到现实刺激的同时，其另一器官产 生幻觉。如听到关门的响声，就看到一个人的形象（幻视）。 见于癔症和癫痫发作先兆。
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二、思维障碍
思维障碍是精神疾病的重要症状。包括思维形式障 碍和思维内容障碍两类。
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思维障碍的分类
• 思维形式障碍：是以联想过程的障碍为主 的表现。如联想过程加快、减慢等。
• 思维内容障碍：主要表现为妄想、超价观 念及强迫观念等。
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• 域外幻觉：是指患者具有超出感觉限度之外的幻觉。如双眼 朝前看时能看到脑后的幻影。多见于精神分裂症、催眠状态 和器质性精神障碍. 心因性幻觉:幻觉内容与心理因素密切相关，在强烈心理因素影响下产生幻 觉。
• 催眠相幻觉:是指发生在催眠相的幻觉。发生在将睡未睡和将 醒未醒时。一般无病理意义。
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感觉障碍的分类
• 感觉迟钝：又称感觉抑制，由感觉阈值升高或强 烈的情绪抑制造成。表现为对强烈的刺激不能感 知或感知轻微。见于神经系统疾病、谵妄或其他 类型的意识障碍。也见于精神分裂症，抑郁症， 癔症等。
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感觉障碍的分类
• 内感不适：表现为患者诉述体内有异常不适感， 如喉部阻塞感，腹部气流上涌等。见于疑病症、 癔症、躯体形式障碍等。
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（一）感觉障碍
• 感觉障碍：包括以下四种 感觉过敏； 感觉迟钝； 内感性不适； 感觉质变四种。
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感觉障碍的分类
• 感觉过敏:又称感觉增强，由感觉阈值降低或强烈 的情绪因素造成，表现为对一般强度的刺激反应 特别强烈和敏感显得难以忍受。多见于丘脑或周 围神经病变，也见于神经衰弱、癔症、疑病症、 焦虑症等。
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知觉障碍
注意 ： • 正常人可以出现错觉，但很快能意识到错误，能
及时纠正。 • 病理性错觉因意识障碍或其他精神障碍产生，患
者坚定不移，不易纠正，常有相应的情绪和行为 反应。多见于谵妄和躯体疾病所致的精神障碍， 也见于精神分裂症。
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知觉障碍
2、幻觉 • 幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用