79
是
20１２ 内分泌科 年６月
实用文档
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护士培训
理论考核
患者培训
患者实用反文档示教
胰岛素注射比赛
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问题二:缺乏胰岛素注射规范轮换教育流程和教育工具
计划：
1.制定胰岛素注射规范轮换教育 流程
2.设计胰岛素注射轮换图 使用胰岛素注射规范轮 换教育流程
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制定胰岛素注射规范轮换 教育流程
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胰岛素注射轮换处方卡
统一责任护士胰岛素注射部位轮换标准： --设计胰岛素部位轮换图
缩小版轮换图
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持续质量改进表
“四部七区顺时针”胰岛素注射法
12
11
1
10
2
9
3
8 7
4 65
早餐前 中餐前 晚餐前
睡前
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问题三:衣服不方便胰岛素部位轮换注射
明确重点
经过数据收集，并于２０１２年３月进行统计：
1.护士和患者缺乏培训（占26.96%） 2.缺乏胰岛素注射轮换教育流程和教育工具（占24.16%） 3.患服不符合轮换方便注射的需求（占20.79%）
➢ 以上3个问题列为本期改善重点。
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目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标一： 设定降低因护士和患者培训不到位而导致部位轮换
率低的目标值：
48-（48×26.9%×91.3%)=36
50
48
40
36
30
20
10
0
现状值
实用文档 目 标 值
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标二： 设定降低因缺乏相关流程和教育工具而导致部
位轮换率低的目标值：
43-（43×51.1%×91.3%)=23
50
40
43
30
20
23
蜂蜜圈活动汇报
提高胰岛素注射部位 规范轮换率
XX医院XX科 2012.12.24
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蜂蜜圈
蜂蜜 （谐音：“分泌”）---- 内分泌科 （谐音：“风靡”）---- 扩大影响力
Honey（H + E ）---- health education FM （Family）---- 团队精神
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蜂蜜圈组织结构
成立时间：2012-3-5 活动次数：13次
我是圈长
圈员 “小蜜蜂们”
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视频
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《蜂蜜
年轻而富有创造力的团队
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选择主题
评分方式：
优5分、尚可3分、差1分实用，文档圈员10人，累积总分
主题选定理由
胰岛素注射是糖尿病患者降低血糖的主要治疗方法之一
胰岛素规律地轮换注射
--避免形成皮下脂肪增生
--保证胰岛素有效的吸收
--促使患者血糖达标
腹部两侧皮下脂肪增生
2008-2009年全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示
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计划进度
月 3月 4月 5月 6月 7月 8月
份
项目
12 3 4 1 2 34 1 2 3 4 1 23 4 1 2 34 1 2 3 4
周期
确定圈名圈徽
主题拟定
计划拟定
P 现状把握
目标设定
原因分析 对策拟定
D 对策实施 C 效果确认 A 标准化
检讨改进
发表整理
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现况调查
时间：2012年1-3月 方法：数据收集、资料查阅 规范轮换者
占25.3%
不规范轮换（又称 轮换缺陷）者占 74.7%
153例使用胰岛素笔的患者回顾性调查
[1]胡鹏.规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响[J].护理学报，2011.5（28）：134-136. [2]张颖，白姣姣，李晶，戴慰萍，王素美，蔡蕾.社区糖尿病病人胰岛素注射能力现状调查[J].护理研究, 2006 ,20(4):1044-1045. [3]王慧琴.腹部脂肪厚度与注射胰岛素后最佳进餐时间关系的研实究用[J文].档护理研究, 2010,24（8）：2027-2028.
重要原因 对策拟定
负责 人
可 行 性
护士和
1.集中进行知 识培训
胡鹏
31
患者培训 2.现场示教 王雅莉 21
不到位
3.胰岛素注射 比赛
陶静
23
1.制定胰岛素
缺乏 注射规范轮换 胡珺 23
相关流程 教育流程
和
2.制定胰岛素
教育工具
注射轮换图和 胰岛素注射轮
高庆
21
换处方卡
衣服 不方便
1.加强对护士
的教育
要因分析
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因果关联分析结果
冰山图
胰岛素注射部位轮换率的因果关联分析结果
患者记忆力差 工作繁琐
治标问题
患者就餐时间不一 沟通不够
护士和患者怕麻烦
过渡问题
衣服不适合 缺乏相关流程和教育工具 护士和患者培实训用文不档 到位
治本问题
柏拉图
60
120.0%
50
40 48
30 20
71.9% 43
37
100.0% 80.0% 60.0% 40.0%
10
20.0%
12
11
10
9
8
0
0.0%
护士和患 者培训不
到位
缺乏相关 流程和教
育工具
衣服不方 便
护士和患 者怕麻烦
沟通不够
患者就餐 时间不一
工作繁忙
患者记忆 力差
例数
48
43
37
12
11
10
9
8
累计百分比 27.0% 51.1% 71.9% 78.7实%用文8档4.8% 90.4% 95.5% 100.0%
2.于2012年５月设计并使用胰岛素注射轮换图 和胰岛素注射轮换处方卡
评价：
1. 通过实施，发现护士对胰岛素 注射部位轮换掌握有所提高
2. 在下一步实践中，进一步关注 患者及家属的心理状态
检查：
1.专人定时进行胰岛素注射情况调查与反馈 2.定时调查患者接受程度 3.考核患者和护士胰岛素注射轮换的使用情况
10
0
现状值
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目标值
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标三： 设定降低因衣服不方便而导致部位轮换率低的目标
值：
37-（37×71.9%×91.3%)=13
50
40
37
30
20
10
13
0
现状值
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目标值
甘特图
what
主题
降低 胰岛 素注 射部 位轮 换率
why
how
who
刘园 29
2.改良衣服
实用文档
决策 效自 果主 性性
19 14 23 15 20 20
20 19
20 15
27 23
判 when where
总
实施
分 定 日期
地点
64
是
20１２ 年３月
内分泌科
59
是
20１２ 年３月
内分泌科
63
是
20１２ 年４月
内分泌科
62 是 20１２ 内分泌科
年４月
20１２
56 是 年５月 内分泌科
计划：
1.调查患者对胰岛素注射所需患 服和便服的要求
2.设计新型的患服和便服 （便于胰岛素注射方便）
3.调查患者接受新型 患服和便服的程度
实施：
1.于2012年６月设计新型患服和便服 2.于2012年７月上旬在患者身上使用 3.于2012年7月中旬改进新型患服和便服 4.于2012年7月下旬试用新改进版患服和便服