腹膜切开法
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腹壁切开后：
切开后的腹壁创口缘用生理盐 水纱布垫，以保护切口创缘，术者 手可经创口伸入腹腔内探查病变部 位、拉出子宫剖腹产等。如对各种 类型小肠变位的探查，应重点探查 扩张、积液、积气、内压增高的肠 段，遇此肠段应将其牵引出腹壁的 切口外，以判定肠切除范围。
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肠系膜血管双重结扎后切除
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拆线
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器械ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ别与打结缝合训练注意问题
1、能认识各类外科手术器械 2、掌握各类打结的方法 3、初步掌握常规缝合的方法
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实训二：腹腔切开术
• 本次实训目标 ： • 1、通过腹腔手术的实训掌握腹腔手
术的基本要点和注意事项； • 2、训练腹膜、肌肉、皮肤切开与缝
合的方法； • 3、了解手术过程中出血的止血方法。
小动物取仰卧保定，以全身麻 醉为主，切口以不同手术采取不同部 位作切口。
麻醉：用“846”作全身麻醉药， 麻醉方法：狗每千克0.1ml肌肉注射。
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麻醉
• 羊:每千克0.1ml肌肉注射 • 猪全身麻醉，用硫贲妥纳或戊
巴比妥钠， 10-25mg/kg体重， 配成10%的溶液缓慢静脉注射，麻 醉约30-60 分钟,苏醒持续4-6小时， 一般全身麻醉耐受性差，心脏病较 多，易导致氧缺而发生皮肤粘膜发 绀。
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1 指压式 2 执笔式
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• 3 全握式 4 反挑式
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皮肤切开运刀方法
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手术通路
• “ 切口”是手术通路,不宜 过小，以一次完成切口，若补 作切口，切口易不平,呈锯齿状， 要避免。
• 另外, 切开皮肤时要注意止
血方法，大血管出血采用结扎
止血；毛细血管出血采用压迫
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在预切割肠管两侧钳夹无损
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缝合切口应遵守以下原则：
• 1) 缝合时严格遵守无菌操作； • 2) 缝合前必须清除凝血块、异物以及坏死
的组织，创口止血完全； • 3) 创缘要均匀接近，在两针孔之间要有相
当距离，以防拉穿组织； • 4) 缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距
相等，防止缝合创伤口形成皱壁和裂隙； • 5)无菌创经外科常规处理后，可作密闭缝
止血.
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紧张皮肤切开法和皱襞切开法
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分离肌肉：
•
肌肉以钝性分离为主，并向两侧
扩开，可先作一沿肌纹方向的小切口，
尽量避开血管，分离腹外斜肌、腹内
斜肌、腹直肌，要求分别一次分离，
注意避开血管神经以免损伤。
• 切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口， 然后剪开
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肌肉组织的分离
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手术准备:
病畜禁食一天,体表清洗，手位术 部剃毛等. • 手术方案拟订：明确手术目，注意 手术时可能发生的意外情况。 • 器械准备：根据不同手术，准备不 同的手术器械、敷料、药品以及特殊 手术器具，缝合器材准备几套等。
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三．保定与麻醉
大动物进行侧卧保定，手术切 口采用应根据手术目标不同而变化， 如肠的手术马在左侧而牛在右部位。 麻醉采用局部麻醉为主配合麻醉。
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1 直止血钳 2弯止血钳
3 有齿止血钳
右手及左手松钳法
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持针钳
• 又称叫持针器，用于夹持缝针缝 合组织。普通有两种形式，即握式 持针钳和钳式持针钳（图），兽医 外科临床常使用握式持针钳。
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持针钳与握式持针钳的方法
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缝针、牵开器
• 又称拉钩，用于牵开手术部表面 组织，加强深部组织的显露，以利 于手术操作。根据需要有各种不同 的类型牵开器（图 ）
主要内容：
• 实训一：器械识别与打结缝合训练 • 实训二：腹腔切开术 • 实训三：瘤胃切开术 • 实训四：膀胱切开与修补术 • 实训五：肠切开与修补术 • 实训六：消声手术
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实训一、器械识别与打结缝合训练
• 本次实训教学目标： • 通过本次实训后应能认识
各类外科手术器械，掌握 各类打结的方法；初步了 解常规缝合的方法。
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一．手术目的：
动物因各种原因造成 的各种类型的腹腔脏器的损 伤如胃、子宫、膀胱、肠变 位引起的肠坏死、广泛性肠 粘连、不宜修复的广泛性肠 损伤以及肠肿瘤的根治手术 等都需要做切开腹腔手术。
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二、手术前准备
动物准备: 检查动物的状态能否 做手术，手术中应注意什么问题， 如子宫、膀胱破裂手术要清洗腹腔； 如肠变位引起肠坏死的动物，大多 伴有严重的水、电解质代谢乱和酸 碱平衡失调，并常常发生中毒性休 克，要准备如林格尔氏液、地塞米 松等药物。
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外科手术刀
• 主要用于切开和分离组织， 有固定刀柄和活动刀柄两种， 活动刀柄手术刀，是由刀柄和 刀片两部分构成．
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1 指压式 2 执笔式
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• 3 全握式 4 反挑式
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手术剪
依据用途不同，手术剪可分为两 种，一种是沿组织间隙分离和剪断 组织的，叫组织剪，组织剪的尖端 较薄，剪刃要求锐利而精细（图）。 另一种是用于剪断缝线．叫剪线剪， 剪线剪头钝而直精，品课件刃较厚（图）。
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四、手术方法
• 1、常规处理手术部位：剪毛、消毒、 固定创巾布于切口处等。
• 2、首先确定术部，消毒，注意方法 正确；手术者也应消毒。
• 3、手术位置：（羊肠手术）在右肷 部中作切口,以右侧髋结节与最后一个肋 部连线中点，自腰椎横突下方6-8cm 起 作垂直15-25cm的切口.
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牛腹腔手术切口图
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各种牵开器
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• 巾钳 与 肠钳
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1 方结2外科结3三叠结4 假结5滑结
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单手打结法
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双手打结法
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结节缝合与减张缝合
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钮扣状缝合
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螺旋缝合与锁扣缝合
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伦勃特氏间断缝合法
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伦勃特氏連续缝合法
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库兴氏缝合
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康乃尔氏缝与荷包缝合
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手术镊
用于夹持、稳定或握起组织以利切 开及缝合。有不同的长度。镊的尖端 分有齿及无齿（平镊），又有短型与 长型、尖头与钝头之别，可按需要选 择。有齿镊损伤性大，用于夹持坚硬 组织．无齿镊损伤性小．用于夹持脆 弱的组织及脏器（图）。
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止血钳
又称血管钳，主要用于夹住出血部位 的血管或出血点，以达到直接钳夹止 血，有时也用于分离组织、牵引缝 线．止血钳一般有弯、直两种（图）。