❖ 严格消毒穿刺点周围皮肤，范围至少达 到直径20cm，消毒3遍。建议用 5%PVP-I,不可用酒精消毒导管.
❖ 使用10×12cm的透明贴膜，贴膜以穿 刺点为中心，覆盖全部体外部分导管， 下缘固定部分连接器。不能使用胶布直 接固定导管，以免损伤导管
❖ 必须等消毒剂完全干后，才可以粘贴透 明贴膜
PICC分为单腔和双腔，如为双腔管， 封管时两个腔都要封管。
PICC的维护
冲洗导管
❖ 目的 保持导管通畅 ❖ 频率 每次静脉输液、给药后以
及每次输血、血制品或TPN等高 粘滞性药物后或采血后必须立即 冲管；治疗间歇期每周冲管一次 ❖ 操作要点 冲管必须使用10ml以 上的注射器；必须用脉冲方式冲 管正压封管
PICC的维护
更换肝素帽
❖ 目的 把由于过度使用肝素帽引发 的潜在感染的可能降到最低
❖ 频率 一般每周一次 ❖ 操作要点 用无菌技术打开肝素帽
并预冲肝素帽；严格消毒导管接 头并连接新的肝素帽
PICC的维护
更换敷料
❖ 目的 预防感染 ❖ 频率 穿刺置管后24小时内更换敷料，
以后每周更换一次，或在敷料松动、 潮湿时及时更换 ❖ 操作要点
❖ 由四周向中心揭开贴膜后再从下向上拆 除原有贴膜，可以防止将导管带出
➢ 其它:溃疡贴、理疗
感染
皮肤过敏样反应
➢寻找原因 ➢对症处理 ➢一般不需要拔管
THANK YOU
谢谢Biblioteka 单腔除蓝色的这种型号，其余先用1020ml生理盐水脉冲式冲管，使用完毕 后，先用10-20ml生理盐水脉冲式封 管，再用肝素稀释液封管。
如为尾端为“T”管样子的，为新型的 安全型PICC管，安全型的PICC管为 两个口，其中一个口为“螺纹口”， 用于输液用，此螺纹口不能用头皮针 直接插入，应先用PVP-I棉签以中心 点向周围消毒，再用输液器乳头直接 接螺纹口。因本院输液器乳头为无 “螺纹口”的，故连接输液器后，最 好再用胶带交叉法固定一下输液器乳 头。
PICC的适应症
1.需要长期静脉治疗，如补液治疗或 疼痛治疗时
2.缺乏外周静脉通道 3.需反复输入刺激性药物(如化疗药) 4.需要输入高渗或粘稠的液体(TPN) 5.需要使用压力泵或加压输液 6.需要反复输入血液制品 7.适合任何年龄
PICC的禁忌症
1.已知或怀疑有与插管相关的感染， 菌血症或败血症的迹象
2.既往在预定插管部位有放射治疗史、 静脉血栓形成史，外伤史，或血管 外科手术史
3.已知或怀疑病人对导管所含成分过 敏者
4.乳腺癌根治术后患侧和上腔静脉压 迫综合症
静脉的选择
❖ 贵要静脉
首选静脉,其管径粗而直，瓣膜少
❖ 正中静脉
次选静脉，血管较粗大，但相对较短， 个体差异大，静脉瓣较多
❖ 头静脉
第三选择，其管径细，静脉瓣相对较 多，进入腋静脉处有较大的角度
❖ 保持局部清洁干燥 ❖ 穿刺手臂的保护及活动 ❖ 导管定期维护 ❖ 局部观察 ❖ 导管的保护
机械性静脉炎(处理)
➢ 在肿胀的部位给以隔湿热敷（使用暖 水袋），每天4次，每次20-30分钟， 至症状消失
➢ 抬高患肢，高于心脏促进静脉的回流， 缓解症状
➢ 抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏， 如意金黄散，铁箍散，喜疗妥，静脉 炎软膏等
关于PICC抽回血，按照要求所有的 PICC都要抽回血的，但是有一种紫色 头的PICC，因里面有瓣膜，故厂方不 主张抽回血，会影响它的寿命的。目 前省城各家医院如光是输液都不抽回 血的，但是如为化疗药必须强调要抽 回血的。
PICC的维护
❖ PICC病人的持续维护、记录 ❖ 拔管
PICC的病人教育