劳动仲裁和解协议书

甲方（被申请人）：陕西XX建筑劳务有限公司

乙方（申请人）：XXX（身份证号码XXX）

甲方系建筑劳务施工单位，乙方系甲方下属木工班组雇佣的工人，2012年6月5日乙方在工地意外受伤，经劳动行政部门依法认定为工伤九级伤残、停工留薪期六个月。乙方已向西安市雁塔区劳动争议仲裁委员会申请工伤待遇劳动仲裁（案号：雁劳仲案字【2013】第338号），在案件审理过程中，甲乙双方经平等、自愿协商，达成以下和解协议：

一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担；乙方住院期间借支的2700元生活费由甲方承担。

二、乙方提出解除劳动关系，经双方协商一致，本合同成立之日甲乙双方之间的劳动关系解除。

三、乙方承诺放弃本人在甲方的各项社会保险权益，放弃要求甲方补缴社保、赔偿社保损失等各项实体权利。

四、甲方一次性补偿乙方92000元（人民币，大写玖万贰仟元整），该补偿金包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、护理费、住院伙食补助费、后续医疗费、交通食宿费、鉴定费、解除劳动关系补偿金等各项费用。

五、本协议签订后3日内，乙方办理完毕撤回劳动仲裁申请手续，并将撤回申请决定书原件交给甲方；甲方收到撤回申请决定书后3日

内，将上述一次性补偿金92000元汇入乙方指定账户（中国农业银行；账号：）。该一次性补偿金支付后，甲乙双方之间再无任何劳动争议和经济纠葛。

六、本协议自甲乙双方签字或者盖章之日成立生效；本协议为不可撤销协议。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交XX区劳动争议仲裁委员会一份。

甲方：(盖章）

委托代理人：

乙方：（签字）

委托代理人：

签订时间：年月日

收条

今收到陕西XX建筑劳务有限公司支付的XXX工伤一次性补偿金92000元（人民币，大写玖万贰仟元整），该补偿金包括一

次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、护理费、住院伙食补助费、后续医疗费、交通食宿费、鉴定费、解除劳动关系补偿金等各项费用。

特立此据！

收款人：

年月日