浸渍(zì) 涿州(zhuō) 栗子(lì) 秫秸(shújiē)
整体感知
用自己喜欢的方式读课文。 用简洁的语言概括作者写 了家乡过年的哪些习俗。
民俗乡情
①炒年货 ②吃腊八粥 ③买糖果 ④挑绒花 年俗丰富多彩 ⑤杀牲禽 ⑥备糕点 愿望避邪祈福 ⑦送灶王爷⑧换门神 ⑨除夕守岁⑩拜新年
顺着时间写多件事易写成流水帐， 本文像零碎、平淡的流水帐吗？
靶向免疫治疗药物Ipilimumab：近 30年首个被证实可显著延长患者总
生存
Ipilimumab是一种抗人细胞毒性T淋巴细胞 相关抗原4（CTLA4）单克隆抗体，CTLA4 是一种在T细胞膜表面表达的抑制性受体。 正常情况下，T细胞的激活依赖于第一信号 （抗原-抗体复合物形成）和第二信号（B7 介导的活化信号）双活化。而CTLA4与B7 结合将产生抑制性信号而抑制T细胞的活化。 Ipilimumab能阻断CTLA4与B7的结合，使免
效性，有效率为60%~80%。
2011年6月30日，《新英格兰医学杂志》发 表了Vemurafenib与达卡巴嗪单药对照在晚 期黑色素瘤BRAFV600E突变患者中疗效的 多中心Ⅲ期随机对照研究结果（N Engl J Med.2011，364：2507）。
研究纳入675例黑色素瘤患者，结果显示 Vemurafenib组的有效率达到48.4%，而达卡 巴嗪单药组的有效率只有5.5%，所有的亚 组分析均证实Vemurafenib明显提高了患者 的无复发生存和OS。
研究第一次证明了某些治疗有可能取代过去长达 30余年的标准一线治疗——达卡巴嗪，Ipilimumab
可能很快被接受为晚期黑色素瘤一线治疗的新标 准治疗方案。虽然没有Vemurafenib那么高的反应
率，但考虑到这项试验入组的黑色素瘤患者是未
进行基因选择的群体，这就为那些没有特殊基因
突变的患者提供了另一种有可能延长生命的新方 法，且更加实用。
美国临床肿瘤学会(ASCO)2012年会公布的 两项III期临床研究显示，与化疗相比， trametinib和dabrafenib这两种通过干扰 BRAF通路信号发挥作用的新型口服靶向药 物，分别使携带BRAF突变的晚期黑色素瘤 患者的进展或死亡风险降低55%和70%。此
外，这些药物的安全性也较好。因此，
请选择你感兴趣的话题，讨论，发表见解。
课后作业
1搜集祖国各地年俗、传统节日， 感受华夏民俗文化的斑斓多彩。 2畅想：怎样将年过得更有意义？
黑色素瘤治疗国内外进展
苏大附三院肿瘤科 王玮
晚期黑色素瘤恶性程度极高，对化 放疗极不敏感。化疗药物的金标准
达卡巴嗪单药的有效率为 7.5%~12.2%，无进展生存（PFS）
trametinib和dabrafenib有望与vemurafenib比
肩，后者是目前唯一被批准专门用于治疗
BRAF突变黑色素瘤的靶向药物。
纽约大学Langone医学中心的Sylvia Adams 博士评论指出，以MEK通路为靶点的治疗 (trametinib)对转移性黑色素瘤的效果非常好，
生动传神的语言
示例： 家乡的大年从腊月初一就
开始预热。一天比一天增温， 一天比一天红火，发烧直 到年根下。
我来说一说
1、如今许多人觉得年味不足，喜庆热闹的气 氛淡了，你能分析其中的原因吗？
2、有人热衷过“洋节”；中国的端午节被韩 国人申报非物质文化遗产成功；人大代表 提出端午节和中秋节放假……对此你如何 看？
相比而言，靶向免疫治疗药物Ipilimumab的 研究结果虽证明Ipilimumab可明显延长晚期 黑色素瘤患者的生存，但并没有明显提高 肿瘤的反应率，而Vemurafenib相比达卡巴 嗪，48.4% 与 5.5%的有效率差异，实在是 令人振奋和激动。对于那些有明显症状和 较大肿瘤负荷的晚期黑色素瘤患者来说， 迅速使肿瘤缩小并改善生活质量成为了可 能。
疫抑制去除，从而调动特异性抗肿瘤免疫
反应。
2011年6月30日，《新英格兰医学杂志》同 时报道了治疗晚期黑色素瘤的靶向免疫治 疗药物Ipilimumab与达卡巴嗪单药化疗比较 的研究（N Engl J Med. 2011，364：2517）。
该项随机双盲Ⅲ期临床研究共入组502例黑色素瘤 患者，结果显示Ipilimumab联合达卡巴嗪作为一线 治疗较达卡巴嗪单药组延长患者的OS近2倍。该
12《本命年的回想》课件
中 国 节
门神镇邪
吉祥福娃
灶王爷
一身喜气
福馒头 除夕饺子
竹报 平安
团团圆圆
火树银花
龙灯迎年
金狮狂舞
飞祥 龙 腾
摇花船
闹花灯
踩高跷
化装人偶
载歌载舞
敲锣打鼓
喜庆秧歌
读一读
糁儿 阖家 捅进 糖黏
浸渍 涿州 栗子 秫秸
读一读
糁儿 shēn） 阖家(h个月。
《美国临床肿瘤学杂志》发表的一 项荟萃分析涵盖了近30年来涉及
2100例晚期黑色素瘤患者的70余项 新药临床研究，结果显示生存均未 超越达卡巴嗪，平均总生存（OS）
为6.2个月。
近10余年来，美国FDA未批准任何 一种新药用于晚期黑色素瘤。2011 年黑色素瘤治疗取得了突破性进展
美国临床肿瘤学会 （ASCO）评出的2011 年临床肿瘤5项重大进展中，黑色素瘤的治 疗进展占据了第1位和第4位：一项是专门 针对黑色素瘤BRAFV600E突变的抑制剂 Vemurafenib——较达卡巴嗪标准化疗的有 效率提高了近10倍；一项是靶向免疫治疗 的药物Ipilimumab——近30年来首个被证明 能延长晚期黑色素瘤患者生存的药物。
另外，我国学者针对黑色素瘤KIT基因突变 的抑制剂伊马替尼的两项临床研究结果也 发表在《美国临床肿瘤学杂志》，结果显 示伊马替尼在C-KIT突变的晚期黑色素瘤患 者中发挥了积极的抗肿瘤作用。
国外黑色素瘤研究成果
BRAFV600E突变抑制剂 Vemurafenib：显著提高治疗有效率
在欧美白种人中BRAFV600E突变的 黑色素瘤约占50%，Vemurafenib的 Ⅰ期和Ⅱ期临床试验已证实了其对 BRAFV600E突变黑色素瘤患者的有