金家律师修订

本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。本文为Word格式，可直接使用、编辑或修改

因工死亡赔偿协议

甲方：_____________________

乙方：____________________

身份证：____________________

因乙方____ 于20____年____月____日因工死亡一事，经双方协商一致达成如下协议条款，供双方共同遵守：

一、乙方____ ，出生于____年____月____日，现年____岁，于____ 年____月____日到甲方公司务工。____年____ 月____日，因在工作期间出现意外安全事故，导致其身受重伤，抢救无效而亡。

二、意外事故发生后，甲乙双方本着平等、自愿的原则进行了充分的协商，友好的达成一致意见。甲方一次性赔偿乙方之子郑雪峰的死亡赔偿费________ 元（包括死亡赔偿金、精神损害赔偿费用）、________ 元的车旅费、回家安葬费等费用。

三、在本协议达成前以及达成后乙方回____之前在殡仪馆产生的一切费用（包括尸体存放费、火化费、骨灰盒等一切费用），概由甲方承担，乙方只负责协助火化后带骨灰回____________安葬。乙方前往甲方处理本次事故期间的一切住宿、生活费由甲方承担。

四、赔偿费及其车旅费等，甲方在达成协议之日起____日内一次性支付给乙方，支付方式为乙方提供银行账户，甲方将欠款存入该账户，存款凭条做为乙方的收据。

五、甲方将赔偿款项存入乙方提供的银行账户后，即行火化尸体。尸体火化后，甲方立即支付乙方________ 元的车旅费等，以便乙方及时回________处理其子后事。

六、本次事故处理后，甲乙双方再无任何权利义务关系，乙方不得再以此为由向甲方主张任何的法律责任。

七、本协议一式贰份，甲乙双方各持壹份，具有同等效力，双方签字生效。

甲方签字： ________________

乙方签字按手印：____________

签订日期：20____年____月____日