• 3、H2受体阻断剂
• 如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳 因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼 替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题 服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用 以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性 液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻 胃刺激。
• 4、每日4次
• 相隔约6小时服一次，如7点，13点，18点，睡前。
谢 谢
• 2、他汀类降脂药
• 如辛伐他汀、普伐他汀钠，此类药物作用机制是抑制 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合 成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给 药更有效。
• 3、良性前列腺增生治疗药
• 如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性低血压。
• 4、催眠药
• 艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用 氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物 有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。
2、助消化药
米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助消 化作用，避免被胃酸破坏。
3、大环内酯类抗菌药
克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。
4、雄激素
十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾酮水平。
5、生物靶向治疗药
伊马替尼餐中服用可减少对消化道的刺激。
• 6、抗心力衰竭药
• 卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位性低血压 的发生风险。
正确的服药 时间及方法
周广蓉
服药说明
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用。 饭前：饭前15-60分钟服用。 饭后：饭后15-30分钟服用。 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐。 晨服：早上服（早餐前或早餐后）。 睡前： 睡前15~30分钟服用。
需要空腹服用的药物
1、空腹可增加药物的吸收
有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有 利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少 30%～40%，因此宜在进餐前1小时服用。 吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食 物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需 在空腹服用。 阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分 钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前 后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以 避免食物影响药物的吸收。
有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空 腹服用时，物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接 触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。 盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等 早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠， 在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。 止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。 （1）抗血吸虫药：吡喹酮。 （2）驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑。 （3）盐类泻药：硫酸镁。 （4）止泻药：洛哌丁胺。
• 7、血脂调节药
• 非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。
• 8、治疗痔疮药物
• 地奥司明餐中服用可减少胃部不适。
• 9、退乳药
• 溴隐亭餐中服用可减少不良反应。
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10、皮肤用免疫抑制剂
异维A酸为脂溶性，进餐时服药可促进吸 收。
11、抗骨关节炎药
氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用，可减少 胃肠道不适。
12、抗病毒药
5、质子泵抑制药
• 雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。因胃部壁细胞中的H-K-ATP 酶数量在长时间禁食后最多，质子泵抑制剂在早餐前半小 时服用效果较佳。
• 6、利尿剂
• 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次 应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。 治疗肝性脑病用药：乳果糖（早餐时）；抗痛风药： 苯溴马隆（早餐后）；双膦酸盐：阿仑膦酸钠、氯膦酸二 钠（早餐前至少30分钟）；甲状腺激素药：左甲状腺素钠 （早餐前至少30分钟）。
• 3、粘液溶解性祛痰药
• 粘液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用 更好发挥祛痰效果。 需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依 帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗凝血药蚓激酶；抗贫血药 蛋白琥珀酸铁等。根据说明书，以下中成药宜饭前服用： 消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方 阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康 胶囊。
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服用间隔有讲究
1、每日一次
• 每日的同一时间服用一次，比如每日清晨或晚上。但 某些药物要在特定的时间服用。如地塞米松或强的松，应 在早晨的餐后服用，可增加疗效和减少副作用。
2、每日二次
• 每日早晨、晚上各一次，相隔约12小时，比如丙卡特罗。
3、每日三次
• 每日早、午、晚各1次，相隔约8小时。 • 如早上7点、下午3点、晚上11点，只有这样才能保证体内 药物的血药浓度的稳定，比如对于血药浓度稳定要求较高 的抗菌药物、抗癫痫药、治疗震颤麻痹药、降压药等。 • 如果严格做到8小时服用一次有困难，也应使服药间隔尽 可能均衡。 • 不过，某些药物的服用时间确实和就餐时间有关，如降糖 药和治疗消化系统药物，由于血糖或胃酸的高低与进食有 关，这两类药应跟着三餐走，而不是隔8小时一次。
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需饭前服用的药物
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饭前服用药品主要是为了更好发挥药效，比如大部分降 糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和DPP-4抑制剂等, 其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果 服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用
1、降糖药
（1）磺脲类胰岛素促泌剂：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应 餐前30min服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致 ，从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服 ，不必在餐前半小时服非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈 起效快,作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前15 分钟服用或进餐前即服。 • （2）胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，该类药的药理作用 为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，服药与进食 无关。由于此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空 腹服药效果好。 • （3）DPP-4抑制剂：如西格列汀、维格列汀沙格列汀和阿格列汀等， 该类药物的服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药 效果好。
• 培哚普利、氨氯地平等，由于血压呈昼夜节律性波动白 天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药多在早上7～8点 服用。
• 4、抗心绞痛药
• 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6～12小时，而治疗 心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯 类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改 善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛 患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
更昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。
13、心绞痛防治药
曲美他嗪餐中服用有利于吸收。
14、胃肠解痉药
匹维溴铵餐中服用更好发挥药效。
需睡前服用的药物
对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律 规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠 药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果较佳。 • 1、止喘药
• 如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜 晚上服用，因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用 一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最 高，疗效较好，亦可起到预防作用。
• 5、抗过敏药
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6、补钙剂
• 由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的 效果更好，因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸 收，还可以避免食物的影响。 如液体石蜡、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前 服下，第二日上午排便，符合人体的生理习惯。
7、轻泻药
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• 需晨服的药物
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人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的 控制调节下，人体的基础代謝、体温变化、血糖 含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。
• 4、不同剂型的阿司匹林
•Байду номын сангаас
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• 5、胃黏膜保护剂
• 同为胃黏膜保护剂，硫糖铝、复方谷氨酰胺饭前服用 可以在胃形成一层保护膜，需饭前服；而替瑞普酮的机制 是促进粘液的分泌，饭后服用比饭前生物利用度高，故需 饭后服用。
• 6、抗病毒药
• 同为抗病毒药物，伐昔洛韦宜饭前空腹服用，饭前空 腹服用后迅速吸收并转化为阿昔洛韦；而更昔洛韦需餐中 服用，因为在饥饿状态下口服更昔洛韦的绝对生物利用度 大约为5％，进食后为6％至9％。
以下这些药物空腹服用有利于吸收：
（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈 酸锶等 （2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等 （3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等 （4）抗结核药：利福平、异烟肼。 （5）降血压药：卡托普利、培哚普利。 （6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。 （7）解毒药：青霉胺。
• 4、其它
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需餐中服用的药物
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有的药物说明书里，写明要在“餐中”“随餐”或“ 餐时”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的 主要目的是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了减 少药物不良反应的发生。
1、降糖药
双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药 物的胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。 α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列 波糖是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖 苷酶而影响碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。 该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好 的治疗作用。
（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。 （9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。 （10）影响脑血管药物：丁苯酞。 （11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。 （12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。 （13）抗凝血药：舒洛地特。 （14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。 （15）辅助治疗药：角鲨烯。
2、空腹有利于发挥作用
• 1、糖皮质激素