• （5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。 • （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内
压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再 进一步采用其他治疗。
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化疗的禁忌症
• 1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
• 2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
• 抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧 核苷、喃氟啶（替加氟）
• 抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
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传统分类法
• 植物碱类：可抑制RNA合成，与细 胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白 装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成， 从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
3
什么是化疗？
• 化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤 细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗 方式，它是一种全身性治疗手段。对原发灶、 转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗可 以单独使用或和其他治疗联合使用。
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4
化疗与护理的重要性
• 化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗程可持 续数月，药物使用方法也相当复杂。如果没有精 湛的医疗技术和护理方法，病人生活质量会降低， 很有可能因并发症的出现而导致死亡。因此，护 士必须全面了解肿瘤药物的作用机理、治疗方案 及药物毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病人度过 化疗关，是我们肿瘤护理人员的职责。
• 大剂量间隙给药
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细胞周期特异性药物
• 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
• 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感
• 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
• 作用特点是呈给药时机依赖性
• 小剂量持续给药
Байду номын сангаас
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细胞增殖动力学与联合化疗
• 总的原则先用周期非特异性药物，再用周期特 异性药物，机制是先用周期非特异性药物对肿 瘤进行全面杀伤，再用周期特异性药物对残存 的肿瘤再次杀伤，这样顺序的好处是两种药物 的杀伤作用都能最大程度的发挥，如果顺序相 反的话，那么周期非特异性药物杀伤效应大大 减小，影响化疗疗效。
• （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，如绒毛膜 上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌 等。
• （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
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7
化疗适应症
• （4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑 息化疗。
• 3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
• 4、严重肝肾功能障碍者。
• 5、卡氏评分＜60分者。
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什么是卡氏评分（KPS)？
• 肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部肿瘤协 作组Karnofsky（卡氏评分，KPS）提出，并依据 病人能否正常活动、病情、生活自理程度， KPS 把病人的健康状况视为总分100分，10分一个等 级。
化疗病人的 护理
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1
概述
• 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑 血管疾病构成对人类的最大威胁.
• 世界每年新发病例约1000万例，死于癌症600－ 700万例.
• 我国每年新发病例约160万，死于癌症130万例。
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目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
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抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物的分 类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
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传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
传统分类法
F 其他
D 植物碱类
E
激素类
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传统分类法
• 烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
30：生活严重不能自理
20：病重，需住院积极支持治疗
10：病危，临近死亡
0：死亡
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卡氏评分（KPS)
• 得分越高，健康状况越好，越能耐受治疗给身 体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的 治疗。得分越低，健康状况越差，就应该慎重 选择一些可能对身体带来副作用的治疗措施。 临床上，若晚期癌症患者的KSP评分低于60分， 一般不建议进行化疗。
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从细胞动力学角度分类
• 细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
• 细胞周期特异性药物 (CCSA)
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细胞周期非特异性药物
• 能杀死各时相的细胞,包括G0期
• 包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类
• 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响
• 作用特点是呈剂量依赖性
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5
为什么要化疗？
• 手术不能清除进入血液的癌细胞，并 且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作 用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有 疗效，而化疗药物可经血液循环到达 全身杀死手术和放疗无法接触到的癌 细胞。因此适用于各期肿瘤患者。
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6
化疗适应症
• （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过 化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发性 骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟 基喜树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、 多烯紫杉醇、依托泊苷
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传统分类法
• 激素类： 雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
• 其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂 奈达铂、洛铂
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卡氏评分（KPS)
• 健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
100：身体正常，无任何不适
90：能进行正常活动，有轻微不适
80：勉强可进行正常活动，有一些不适
70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作
60：有时需人扶助，但大多数时间可自理
50：常需人照料
40：生活不能自理，需特别照顾
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化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药