绞窄性疝 (strangulated hernia)：
（1）易复性斜疝： a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛
b.检查： 手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感 手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦
移去手指→疝块由外上向内下突出 a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻 b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛 （2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 （3）嵌顿性疝：腹内压骤增时 a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻 b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛 （4）绞窄性疝：临床症状多较严重，可发生脓毒症
腹外疝的临床类型 (Type of Abdominal Hernia )
易复性疝 (reducible hernia)：
难复性疝 (irreducible hernia)：
➢ 滑动性疝(疝内容物是疝囊壁的一部分）
嵌顿性疝 (incarerated hernia)：
➢肠管壁疝 (Richter hernia) ➢小肠憩室疝 (Littre hernia) ➢逆行性嵌顿疝 (Waydl hernia)
精索在疝囊前外方, 疝囊颈在腹壁下动脉 内侧 极少
处理原则——非手术治疗▲
1.1岁以下的婴儿 2.年老体弱 3.伴有其他严重疾病而禁忌手术者
处理原则——手术治疗▲
高
位
疝囊高位结扎术
结 扎
疝
传统疝修补术
囊 ，
手
疝修补术
加
强
术
或
治
修
疗
无张力疝修补术
补
加强
加强
腹 股
腹股
腹股 沟
经腹腔镜疝修补术
沟前 壁
能正确说出形成腹外疝的原因， 能描述预防腹内压升高及促进 术后康复的知识
疼痛得到减轻或缓解
沟后
管 管
壁
壁
处理原则——手术治疗
(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿， 以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： 材料：合成纤维网
最大优点：创伤小、术后 无须制动、复发率低
护理
编辑副标题内容
护理评估
1、一般情况 2、腹股沟疝发生情况 3、相关因素
育
出院前指导
1、活动指导 2、饮食指导 3、防止复发 4、定期随访
病人的饮食在治疗中占有重要作用，基本饮食、普食、 半流、流质饮食半流质饮食特点：
(1)以半液体的食物为主，面条、馄钝、豆腐脑 等；
(2)为保证营养摄取采用少吃多餐的方式；规律 饮食。
（3）忌饮浓茶、咖啡。
护理评价
未发生阴囊水肿、切口感染； 若发生，得到及时发现和处理
斜疝和直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年 多见于老年
突出途径
疝块外形
回纳疝块后压住内环 精索与疝囊的关系
经腹股沟管突出，可 进阴囊 椭圆或梨形，上部呈 蒂柄状 疝块不再突出
由直疝三角突出，不 进阴囊 半球形，基底较宽
疝块仍可突出
疝囊颈与腹壁下动脉 的关系
嵌顿机会
精索在疝囊后方,疝 囊颈在腹壁下动脉外 侧 较多
先 天 性 解 剖 异 常 后 天 性 因 素
长期腹腔内压力高（重 体力劳动？）
老年人腹壁松驰？
现代医学的观点
腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高
慢性咳嗽、便秘、 前列腺增生、腹水、 巨大肿瘤、运动员、 婴幼儿哭吵
现代医学的观点
腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常
遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱
腹股沟疝的护理 ppt课件
主要内容
01 概述 02 腹股沟区解剖概要 03 病因与发病机制 04 临床表现与辅助检查
05 处理原则
06 护理
什么是“疝” Definition of the hernia
人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻 近部位；
通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区 域。
腹外疝 (Abdominal Hernia)
（病情观察及护理）
D 棉线束带或绷带压深环的护理 E 完善术前准备
CONTENTS
术后 护理
1 休息与活动 2 饮食护理 3 防止腹内压升高 4 预防阴囊水肿 5 预防切口感染
相关疾病知识介绍
向病人解释造成腹外疝的原因和有
法因素、手术治疗的必要性，了解
健
病人的顾虑所在Байду номын сангаас尽可能地予以解
康 教
除，使其安心配合治疗。对拟采用 无张力疝修补术的病人，介绍不骗 材料的优点及费用等。
腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。
腹股沟斜疝 • 指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为 腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
腹股沟直疝 • 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接 由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男 性多见。
股疝 (femoral hernia)：
脐疝 (umbilial hernia)：
腹股沟疝 (inguinal hernia)：
斜疝
直疝
(indirect hernia) (direct hernia)
占腹外疝80%—90% 人群发病率:千分之三
男：女=15：1
肝气淤滞，气机不
畅，气窜于少腹而发 病。 西汉·《诊籍》25案
腹外疝：
腹腔内的脏器连同腹膜 壁层，经腹壁薄弱区或孔
隙，向体表突出所形成。
（内脏脱出？）
腹外疝的解剖类型 (Type of Abdominal Hernia )
股疝(femoral hernia)：
脐疝(umbilial hernia)： 白线疝 (linea alba hernia)：
腹股沟疝 (inguinal hernia)：
1、局部及全身情况 2、辅助检查
1、评估有无焦虑及思想顾虑 2、了解家庭经济承受能力
常见护理问题
A
急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关
知识缺乏：缺乏腹外疝成因、预防
B
腹内压升高、促进术后康复的相关知识
C 潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染
非手术治疗护理/术前护理
A 卧床休息 B 消除引起腹内压升高的因素 C 嵌顿性/绞窄性疝的护理