参考文献
范琛,新生儿先天性巨结肠回流灌肠难点分析及护理[ J].护士 进修杂志,2Ol2,27(24):2284-2285 梁镝敏,陈风华,何小玲.先天性巨结肠患2种不同灌肠法的 效果评价I J].中国实用护理杂志,2010,26(7):11—1 3． 朱丹,郭先娥,胡露红．结肠回流灌洗联合药物保留灌肠用于巨结肠根治术后
新生儿回流灌肠
新生儿科 曹越
教学内容/Contents
03
回流灌肠护理观察（重点）
回流灌肠操作（难点）02 目标
回流灌肠目的
01
04
小结
教学目标/Targets
1. 能说出回流灌肠的目的
2. 在老师的指导下基本能操作
3. 知道回流灌肠的护理
01
回流灌肠目的
回流灌肠目的
1. 帮助排便解除梗阻 2. 减轻腹账促进肠蠕动 3. 常用于先天性巨结肠、低位肠梗阻、胎粪性栓塞综 合症、术前肠道准备患儿
患J LE J]．护理学杂志,201I,26(4):28-29．
王红.新生儿肠梗阻和肠穿孔的诊治[J].广西医科大学学报,1997， 14(1):109—110．
作业
下次小讲课的题目是新生儿呛奶窒息的护理。
谢谢指导，感谢聆听 Any Questions？
随时注意观察病情，如发现 面色苍白、口唇紫绀、心率 快、气促等应立即于停止操 作并报告医生及时处理
护理观察
恢复情况
如肛门口皮肤发红，涂上氧化锌 软膏 、并且继续观察患儿的腹 部体征及大便情况 ，确保治疗 顺利和患儿康复，做好随访。
腹部
患儿腹胀减轻,腹部皮肤出现皱 褶如果腹胀改善不明显，要保 留橡胶管和引流通畅 ，也可用 虹吸方法促进灌入液体排出。
IV. 灌肠方法
摆体位 1
① 确保充分 暴露患儿 肛门 ② 防止造成 关节扭伤 脱位等意 外
准备肛管 2
① 选择合适型 号的橡胶肛 管 ② 石蜡油润滑 肛管
插入肛管 3
① 缓慢轻柔插 入肛门 ② 难以通过狭 窄段,要及时 更换小号的 橡胶管,切忌 用力插
灌洗肠道 4
① 注射器抽取 少量温生理 盐 水 (10 ～ 20m1) 缓 慢 低压 注入患 儿肠内 ② 同时要顺时 针按摩患儿 腹部
记录 5
① 排出液量必 须大于灌注 液量 ② 对抽出的气 体量，洗出 大便的量、 性 质、颜色、 气味、形态 进行
排出物
反复冲洗肠腔,在洗肠过程对抽 出的气体量，洗出大便的量、 性 质、颜色、气味、形态进行 鉴别，将灌肠中的情况详细记 录在护理记录单上
患儿基本情况
1. 保温设备（辐射式保温操作台或保温箱）
2. 注射器（20ml或10ml）
3. 橡胶肛管（20号,22号各一根）
4. 其他（包括：污物桶、卫生纸、中单、手套、石蜡
油、水温计及温度38℃～41℃的生理盐水）
III. 评估患儿
1. 在灌肠前先阅片:详细了解病变部位高低,狭窄段长度 及肠曲走向； 2. 正确估计肛管插入的深度； 3. 诊断未明确、一般情况特别差、严重低蛋白血症、肠 穿孔、严重小肠结肠炎患儿不行回流灌肠。
02
回流灌肠操作（难点）
I. II. III. IV. 环境准备 用物准备 评估患儿 灌肠方法
I. 环境准备
1. 病室安静整洁,病室做好消毒隔离 2. 工作人员入室时更换衣鞋,接触新生儿前后均应洗手
3. 室内湿式清洁,定时通风和空气净化,温度维持22～
24℃,湿度维持在55～65%
II. 用物准备
04
小结
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1 准备工作
工作人员准备、物品准备、患儿准备
2 操作要点 小结
插管深度、动作轻柔、异常及时处理
3 护理观察
患儿的基本情况、洗出液的性状、腹部情况
案例分享
主诉：腹胀2天，呕吐1天。 现病史：第12胎第2产，胎龄40+3周，我院 顺产出生，2天前无明显诱因出现腹胀、进 行性加重，1天前出现呕吐2次、均为黄绿色 胃内容物、量多，伴大便次数及量少,于 2018-05-16 16:27收入院。入院时生命体征 平稳，未闻及肠鸣音，腹胀，腹肌紧张，腹 护理观察 围37.5cm，诊断：不完全性肠梗阻。住院5 天，每日一次回流灌肠，出院时肠鸣音正常， 吃奶好，无呕吐，自行排黄色便，量多，腹 围36cm。