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恢复期
病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失 而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。 声音恢复、皮肤湿润，尿量增加。约1/3 病人有反应性发热，极少数病人，尤其是 儿童可有高热。
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霍乱—实验室检查
血液检查
红细胞总数和血球压积增高，白细 胞数可达15～60×109/L，分类计数中性 粒细胞和大单核细胞增多。
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腹泻门诊就诊流程图
病人就诊
导医分诊
重大事件登记（自定）
“02”快诊 集体发病 报告 （o139,o157) （≥3人）
大便常规
门诊部（白天） 行政值班（夜间）
卫生监督所／疾控
留观 病人
病历资料 复印保存
报告、标本复检
疑似霍乱 腹泻门诊就诊登记本
确诊02
转院
细菌 性痢疾
传染病登记本、卡 腹泻门诊就诊登记本
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霍乱—实验室检查
血清学检查
抗菌抗体病后5天即可出现，两周 达高峰，故病后2周血清抗体滴度1： 100以上或双份血清抗体效价增长4倍以 上有诊断意义。其它如酶联免疫吸附试 验，杀弧菌试验也可酌情采用。
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霍乱—诊断
诊断标准 —符合下列之一，即可诊断。 1.凡有吐泻症状，粪培养有霍乱弧菌生长者； 2.流行区人群，凡有典型症状，但粪培养无霍乱 弧菌生长者，经血清抗体测定效价呈4倍增长； 3.在流行病学调查中，首次粪培养阳性前后各5 天内，有腹泻症状者及接触史，诊断为轻型。
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霍乱—临床表现
潜伏期绝大多数1～2天，可短至数 小时或长达5～6日。
典型病例 病程分为3期。
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泻吐期
以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性，少数 病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。 大便开始为泥浆样或水样，尚有粪质；迅速成为 米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有淡甜或 鱼腥味，含大量片状粘液，少数重症病人偶有出 血，则大便呈洗肉水样，出血多可呈柏油样，以 埃尔托型所致者为多。大便量多，每次可超过 1000ml，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多在 腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为 胃内容物，以后为清水样。严重者可为“米泔水” 样，轻者可无呕吐。本期持续数小时至1～2天。
250mg/L
气溶胶 喷雾
时间（分钟）
30
30
30 滞留2—5
分钟 保持30分
10-20ml/m3
污物消毒 排泄物、呕吐物、粪便、脓血等
1g/L
混合搅 拌
滞留30分
手
医院污水
医护人员手
污水处理站
GEC ProgramLeabharlann 250mg/L 浸泡3
250mg/L 浸泡
133
8—10mg/L（建议使用长效缓释锭剂
霍乱及其他腹泻病 相关知识培训
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霍乱—概述
霍乱是由O1群和 O139群霍乱弧菌引起 的急性肠道传染病，具有发病急、传播 快、波及面广的特点，是我国两种甲类 传染病之一，也是当今三种国际检疫传 染病中的一种。
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2
霍乱—病原学
霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属。
O1群和O139群。
得道多助失道寡助，掌控人心方位上 。12:24:3112: 24:3112:24Wednesday, November 25, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.11.2520.11.2512: 24:3112:24:31Novem ber 25, 2020
加强自身建设，增强个人的休养。2020年11月25日 下午12时24分20.11.2520.11.25
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每一次的加油，每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。20.11.2520.11.25Wednesday, November 25, 2020
天生我材必有用，千金散尽还复来。12:24:3112:24: 3112:2411/25/2020 12:24:31 PM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.11.2512:24:3112:24Nov-2025-Nov-20
扩展市场，开发未来，实现现在。2020年11月25日 星期三 下午12时24分31秒12: 24:3120.11.25
做专业的企业，做专业的事情，让自 己专业 起来。2020年11月下 午12时24分20.11.2512:24Nov ember 25, 2020
时间是人类发展的空间。2020年11月25日星 期三12时24分31秒12: 24:3125 November 2020
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午12时24分31秒 下午12时24分12:24:3120.11.25
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报告方式
疫情报告实行属地化管理。医院内诊断 的肠道传染病病例由首诊医生填写《中 华人民共和国传染病报告卡》，并由医 院疫情报告管理人员（我院是门诊部负 责）通过《国家疾病报告信息系统》进 行网络直报。
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消毒隔离常识
严格执行消毒隔离制度 肠道门诊必须配 备含氯消毒剂，按照消毒技术规范及时 开展消毒工作，使肠道门诊起到完全控 制传染源，切断传播途径终点站的作用。
患者离开留验观察室后，对其所住病床进行终 末消毒。
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类型
消毒对象
使用浓度 消毒 （健之素） 方法
器
金属
镊子、钳子、手术刀把、探针、治疗盘、 窥阴镜、压舌板、刮匙等
250mg/L
浸泡
械 浸 泡 消
注射器、接管、引流瓶、湿化瓶、导尿瓶、
玻璃搪瓷
减压瓶、体温表、换药杯、污物桶、 500mg/L
报告
门诊部（网络直报）
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所有就诊腹泻病例必须登记，应按统 一的腹泻门诊登记表要求登记。
腹泻病人登记薄：包括姓名、性别、年 龄、职业、住址、电话、病名（诊断）、 发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊 或复诊等基本项目。
霍乱快诊结果粘贴在登记本上，每例病 人均有对应的化验单。
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腹泻病人门诊登记簿
医院
_____ 年 月 日至 月 日
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传染病报告卡：医务人员在诊断传染病 后，立即通知单位传染病疫情报告管理 人员，并按要求使用钢笔填报《中华人 民共和国传染病报告卡》。霍乱2小时通 过网络直报审核和报出；菌痢24小时内 审核和报出。
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疫情报告
1、对疑似霍乱的处理 发现疑似霍乱时，应迅速电话报告
疫情，保留好标本以备区、县疾病预防 控制中心复核结果，做好污染环境的彻 底消毒，随后补报疫情报告卡。在报告 疾病预防控制机构时，应同时向医院有 关部门报告，并注意执行传染病保密制 度，对病人实行隔离治疗。
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痰杯、换药器械等
浸泡
毒
橡胶
硅胶胃管管、、橡水胶袋管气、圈氧、气雾管化、面导罩尿等管、肛管、500mg/L 浸泡
物体表面消毒
门把手、工作台面、输液架、婴儿床毛巾 杆、推车、鼠标器、浴盆等
地面、墙面、浴池、食堂、公厕等环境
250mg/L 250mg/L
擦拭
喷洒 冲洗
空气喷雾消毒
手术室、病房、产房、新生儿室、门诊大 厅
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疫情报告时限
法定传染病疫情报告：按《中华人民共 和国传染病防治法》规定的时限和程序 报告。
突发传染病疫情报告：在发生某种肠道 传染病就诊人数突然增多，有可能发生 暴发、流行；发现历史上未曾出现过或 本地罕见的传染病；数天内就诊多例同 一病症不明原因的急性肠道疾病时应以 最快的通讯方式向当地卫生行政部门和 疾病预防控制中心报告。
血清钠、钾降低，输液后更明显， 但多数氯化物正常，并发肾功能衰竭者 血尿素氮升高。
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霍乱—实验室检查
细菌学检查
新鲜粪便或呕吐物镜检，可见呈穿梭状 快速运动的细菌，涂片染色镜检见到排列呈 鱼群状革兰阴性弧菌，暗视野下呈流星样运 动，可用特异血清抑制。荧光抗体检查可于 1～2小时出结果，准确率达90%。细菌培养 可将标本接种于硷性蛋白胨增菌，后用选择 培基分离，生化试验鉴定。
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2、对确诊霍乱病例的处理 （1）按照属地管理原则迅速向所属区的
疾病预防控制中心上报疫情；
（2）保留好初次分离的标本平皿，以备 区疾病预防控制中心复核；
（3）医院应负责查找病人，对查找到的
病人采取临时、相应的隔离、控制措施，待疾 控人员到达后对实验结果进行复核；
（4）对确诊霍乱病人立即转诊指定医疗 救治机构（青岛市传染病院）隔离治疗。
传染病报告卡填写必须完整、规范、字 迹清楚。病人现住址填写必须详细，不 漏项。14岁及以下儿童要填写家长姓名。 必须填写实验室诊断依据。
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传染病登记：填写传染病登记簿。项目 必须填写完整、清楚，有实验室诊断的 必须登记检验结果。
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霍乱—诊断
疑似诊断 1.有典型症状，病原学检查尚未肯定前； 2.霍乱流行期间与病人有明确接触史，并发 生吐泻症状，未能用其他原因解释者。
每日做粪培养，连续3次阴性，且2次血 清学阴性，可否定报告或更正报告。
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霍乱—治疗