常规实验室检查结果判读一、血、尿、粪常规 1. 血常规（1）红细胞（RBC ） 12 12 12（参考值）成年男性：（4.0~5.5） X10 /L 、成年女性：（3.5-5.0）X10 /L 、新生儿：（6.0-7.0）X10 /L 临床意义 （1） 生理性变化 增加：新生儿、高原居民。
减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
（2） 病理性变化 增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加； 真性增加：真性红细胞增多症。
减少：病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶 贫）和各种原因的失血。
2. 血红蛋白（Hb ） ［参考值］成年男性：120-160g / L 、成年女性：110-150g / L 、新生儿：170— 200g /L 临床意义： 见红细胞计数。
3. 血细胞比容（HCT ）参考值：男性： 0.428-0.506L/L 、女性：0.367-0.475L/L （医院正常值：0.350-0.510L/L ） 临床意义：增加：见于大面积烧伤和脱水患者。
减少：见于贫血患者。
4. 平均红细胞容积（MCV ） 5. 平均红细胞血红蛋白含量 （MCH ） 参考值：27-3lpg （1克=10,2pg ）6. 平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC ） 参考值：320—360g /L 临床意义：MCV 、MCH 和MCHC 三项指标主要用于（参考值） 9 9 （1）白细胞计数 成人：（4— 10）X 10 / L ;新生儿：（15~20） X 10 /L ⑵白细胞分类（DC ）…'杆状核粒细胞：0 % -5%、中性分叶核粒细胞：0%— 1%、淋巴细胞：20% -40%、单核细胞：实际反应中性粒细胞的增高或降低。
生理性变化： 增加：中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。
9、 血小板（PLT ）（参考值） （100-300） X 10 /L临床意义：增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）减少：血小板生成障碍，脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板消耗过多。
如 10、 血小板比积（PCT ） 参考值：0.1 %— 0.28 % （医院正常值：0-9.98ml/L ） 临床意义：增多：骨髓纤维化、慢粒、脾切除。
减少：再障、化疗后、血小板减少症。
11、 平均血小板体积（MPV ） （参考值）7 — 11fl 12 .血小板体积分布宽度 （PDW ） （参考值）15%-17%临床意义：PDW 反应性血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细 胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。
二、尿常规.1、 酸碱度（pH ） （参考值）4.5-8.0临床意义：pH 增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。
性酸中15 参考值：82-92fl(1L=10 fl) ; 12 50% -70%、嗜酸性粒细胞： 0. 5% -5 %、嗜碱粒性细 3 % -8 % 一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化： 50%— 70%，临床上大多数白细胞的总数变化急性感减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染） 、再生障胞: ⑴ 碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
淋巴细胞 增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、 肾移植术后、 淋巴细胞性白血病。
减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。
嗜酸性粒细胞 增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外） 少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素嗜碱性粒细胞 增多：较少，可见慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。
单核细胞 增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎） 、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金 病）、急性传染病的恢复期。
q、慢性粒细胞性白血病。
减 ODIC 。
pH 降低：呼吸性酸中毒，代谢毒。
2. 比重（SG）（参考值）1.015-1.025临床意义：增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
降低：临床意义明显，见于精品文档由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。
三、血清钾（参考值） 3.5-5.5mmol / L。
需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
（临床意义）1 •低钾血症（血清钾＜3. 5mmol / L），①摄人不足，如营养不良、食物中钾含量不足；②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、禾U尿齐腋用和肾上腺皮质功能亢进等；③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2. 高钾血症（血清钾＞5• 5mmol/L）①摄人过多，如补钾时过多过快；②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤.四、血清钠（参考值）目前广泛采用离子选择电极法（ISE）,参考值为135-145mmol / L。
（临床意义）1. 低钠血症（血清钠＜135mmol / L）（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。
（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2. 高钠血症（血清钠＞145mmol / L）（ 1 ）摄入水分不足造成血液浓缩。
（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。
（ 3 ）体表失水如大量出汗。
（4）肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH 和糖皮质激素。
五、血清氯（参考值）目前广泛采用电极法，参考值为96-108mmol/L。
（临床意义）1. 低氯血症（血清氯＜96mmol / L）（ 1 ）摄入不足如营养不良、食物中（2 ）丢失过多①消化道丢失，长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
（3）摄入水分过多，如尿崩症。
（4）呼吸性酸中毒。
2 .高氯血症（血清氯＞108mmol / L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
六、血清钙（参考值） 2.25-2.58mmol/L（9-11mg/dl）。
（临床意义）1 .低钙血症（血清钙＜2.25mmol / L或＜9 mg/dl）①摄入不足或吸收不良；②需要增加，如孕妇；③肾脏疾病；④甲状旁腺功能低下。
2 .高钙血症（血清钙＞2.58mmol / L或＞11 mg/dl）①摄入过多；②甲状旁腺功能亢进；③服用维生素D过多；④骨病及某些肿瘤。
七、血清无机磷（参考值）0.97-1.61mmol / L （3-5mg / dl）。
血清无机磷与血清钙含量乘积为一常数（40,当两者单位均为mg/dl 时）。
（临床意义）1 .低磷血症（血清磷＜0.97mmol / L或＜3 mg/dl）①摄入不足或吸收不良；②磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；③磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、禾U尿齐U使用；④其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
2 .高磷血症（血清磷＞1.61mmol /L或＞5 mg/dl）①甲旁减；②肾衰酸中毒；③维生素D过多；④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。
八、血清铁与总铁结合力（一）血清铁测定（参考值）亚铁嗪显色法：男性11-30umol / L,女性9—27umol / L（临床意义）1、血清铁增高①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
2、血清铁降低：主要为缺铁性贫血。
（二）血清总铁结合力（参考值）亚铁嗪显色法：男性50—77umol/L,女性54 —77umol/L。
（临床意义）1. 生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高。
2•病理性变化①降低：转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等；②增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期；转铁蛋白释放增加， 如急性肝炎和肝细胞坏死。
九、血清总胆固醇 （TC ）（参考值 ） <5．20mmol ／L 为合适水平 .（ 医院正常值： 3.35-6.45mmol ／L ）， 5.23-5.69mmol ／L 为轻度 升高 （边缘水平 ）， >5.72mmol ／ L 为高胆固醇血症（临床意义 ） 1．生理性变化（1） 年龄和性别 70 岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但 50 岁以后高于男性 （2） 饮食：长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食 TG 升高。
（3） 长期精神紧张和缺乏运动 TC 升高。
2．病理性变化⑴增高 ①原发性的高胆固醇血症和高脂血症；②继发性的：甲减、肾脏疾病，如肾病综合征、 糖尿病；冠心病及动脉粥样硬化；妊娠和酗酒等。
（2）降低 ①严重的肝脏疾病；②严重的贫血；③甲亢。
十、血清甘油三酯 （TG ）（参考值 ） 0.56-1.70mmol ／L （临床意义 ）1 •增高 ①原发性的高脂血症；②继发性的：甲减；肾脏疾病，如肾病综合征；糖尿病；冠心病及动 脉粥样硬化；妊娠和酗酒等。
2 •降低 ①严重的肝脏疾病；②肾上腺功能减退；③甲亢 十一、血清脂蛋白 （一） 、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C ） （参考值 ） 0.94-2.00mmol ／L（临床意义） 降低具体临床意义。
HDL-C 与 TG 呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害、肾 病综合征。
（二） 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C ） （参考值 ） 沉淀法： 2.07-2.00mmol ／L 3.15-3.61mmol ／L 为边 缘升高，》3.64mmol /为升高。
（临床意义） HDL-C 升高与冠心病发病呈正相关关系。
（二）脂蛋白（a ）、LP （a ） （参考值）/ 300 mg /L （临床意义） 脂蛋白（a ） 升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。
十二、血糖（一） •空腹血糖（参考值 ） 3.9-6.1mmol /L （临床意义 ）1 •增高 ①糖尿病；②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、 嗜铬细胞瘤等；③应激性高血糖，如颅内压增高，心肌梗死等；④药物性，如噻嗪类利尿药。
上腺皮质激素不足;岛素分的肝脏疾病；岛细胞瘤;②对抗胰岛素的激素分泌不足’如生长激素和肾 （一） 血清总胆红素（STB ）和结合胆红素（CB ）参考值：血清总胆红素 3.4~17.1umol / L ,血清结合胆红素 0-6. 8umol /L. （临床意义 ）1. STB 在17.1 — 34.2umol / L 之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。