二、过敏性休克的病理生理
血
管
炎
扩
性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
张
介
、
质
渗
出
增
加
血压下降 （80/50mmHg)
肺水肿、脑水肿
喉头水肿
二、过敏性休克的病理生理
炎 性 介 质
平 滑 肌 收 缩
支气管平滑肌收缩 呼吸困难 胃肠道平滑肌收缩 腹痛、呕吐
二、过敏性休克的病理生理
腺
炎
体
性
分
介
泌
质
亢
进
支气管腺分泌亢进 呼吸困难 汗腺分泌亢进 全身大汗 唾液腺分泌亢进 流涎
过敏性休克
一、过敏性休克免疫发病机理
（一）易产生过敏性休克的药物
抗生素类： 青霉素类，头孢霉素类，氨基糖苷类。 局部麻醉药： 普鲁卡因。 生物制品： 丙种球蛋白、酶类。 含碘造影剂： 碘普罗胺、泛影葡胺、泛影酸钠。
一、过敏性休克的免疫发病机理
（二）过敏性休克的免疫机理
IL-白介素 LTs –白三烯 PAF-血小板活化因子 PGD2-前列腺D2
抗休克作用
兴奋心脏（心机抑制因子释放 ） 改善微循环(扩张毛细血管前扩约肌 )
抢救药物
3.抗组胺药 异丙嗪(非那根): 25-50mg ,加入10%葡萄糖液500ml, 静脉滴注。
异丙嗪抗过敏性休克作用机理
组胺作用
异丙嗪阻 断H1受 体
兴奋毛细血管H1受体 通透性 渗出
兴奋支气管平滑肌H1受体 收缩支气管 毛细血管通透性 渗出 缓解水肿 支气管平滑肌松弛 缓解呼吸困难
五、过敏性休克的抢救
（一）立即停药，就地抢救 平卧、吸氧、保温，观察呼吸、血压、脉搏、体 温及瞳孔变化。
（二）立即应用抢救药物 常用抢救药物的作用部位:
抢救药物
1.拟肾上腺素药 肾上腺素: 0.5-1.0mg(0.1%,0.5-1.0ml),皮 下注射, 必要时20—30分钟重复使用。
肾上腺素抗过敏性休克作用机理
五、过敏性休克的抢救
(三)、抗休克治疗 1. 补充血容量，纠正酸中毒
低分子右旋糖酐500ml静脉点滴。 5%碳酸氢钠100-150ml静脉点滴。 2. 血压不升应用升压药 多巴胺20mg+10%葡萄糖液200ml静脉点 滴，每分钟30-40滴。
五、过敏性休克的抢救
3. 加大地塞米松剂量 20-40mg加入10%葡萄糖液500ml静滴。 （四）呼吸心脏抑制治疗 1. 应用人工呼吸机： 2. 急性喉头水肿窒息:行气管切开术。 3. 心脏骤停: 心肺复苏。
三、过敏性休克的临床表现
呼吸系统临床表现 呼吸困难，湿性罗音、胸闷、喉头堵塞感。 循环系统临床表现 血压下降、发绀、四肢冰凉、面部苍白、冷汗。 中枢系统临床表现 烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁。
四、过敏性休克的诊断
诊断 标准
有用易过敏药物史 突发呼吸困难
突发休克症状体征 突发中枢症状体征
收缩血管（兴奋-R）
松弛支气管平滑肌 （兴奋2-R）
升高血压 血管通透性降低,渗出减少 缓解呼吸困难
兴奋心脏（兴奋1-R） 增加心输出量，升高血压
抢救药物
2.肾上腺糖皮质激素 地塞米松:
5-10mg加入50%葡萄糖液100ml,静脉推注。
地塞米松抗过敏性休克作用机制
抗过敏作用 抗炎作用
抑制抗原抗体反应 炎性介质释放 降低毛细血管通透性 渗出 水肿