医药改革面临诸多问题与挑战。

同时，尽可能考虑国际惯例，提升薪酬水平，更好地体现医务劳动价值;第四是要全面借鉴国际经验，完善考核和评价方式，改善对医院和医疗行为的管理，进一步提升服务质量。

在公立医院改革问题上，既要关注体制问题，也要重视关键管理技术的运用。

改革的基本目标是更好体现公立医院的公益性，提高医务人员的积极性和责任感，让人民群众得实惠。

二是要稳步推进相关领域的体制建设。

进一步推进医改并促进医药卫生事业更加健康发展，相关领域的体制改革和完善也很重要。

首先，要进一步理顺政府和市场的关系。

提供基本医疗卫生服务是政府责任，但在整个国家经济发展水平还不高的情况下，一些高端服务、个性化服务则应当更多交给市场。

在服务提供方面，除公立机构外，还应积极鼓励民间和社会力量参与卫生事业发展，尤其是以非营利方式，形成多元办医格局。

在基本服务方面，在理论和实践证明有效的领域，可以引入市场机制。

当然，引入市场机制，也必须同时强化政府的统筹规划和监督职能。

其次，是要理顺不同层级政府之间的责任关系，重点是明确规划、执行、投入和监管方面的责任，完善转移支付制度，大力推进基本医疗卫生服务的均等化。

此外，建立权责对等的行政管理体制，强化部门之间的协调配合，提升管理能力等也是要着重解决的问题。

微观领域的管理也需要高度重视。

比如，基本医疗卫生服务离不开政府投入，但投入的重点领域如何选择、如何在公共投入与产品定价之间建立联动机制以确保公众受益，如何合理分担费用以更好保护中低收入群体利益、促进公平等等，都需要研究和完善。

三是要进一步完善改革的推进方式。

由于涉及领域广泛，关系复杂，医药卫生体制改革是世界性难题。

因此，既要采取强有力措施大力推进，也。