2020-11-25
5
骨样骨瘤
临床：好发于骨干，11~25岁，局部疼痛，渐加重，尤以夜间为甚，水杨酸 类药物可缓解。病程数月至数年。
病理：瘤巢。小巢内为骨样组织，可含钙化和不典型骨质 X线：瘤巢及其周围增生硬化的反应骨 鉴别诊断：
2020-11-25
6
骨样骨瘤2例
2020-11-25
①瘤巢： ②反应骨：③邻近骨关节改变: ④分型(皮质骨型，松质骨型，髓腔型，骨膜型)
2020-11-25
22
多发性软骨瘤
病理：发生于骨髓、骨皮质、骨膜，组织学所见与单发者基本相同 临床：青少年长骨多见，骨变粗 X线： 特例：①多发性软骨瘤＋软骨发育不良＝Ollier’s disease/syndrome
②多发性软骨瘤+软组织血管瘤＝Maffucci’ syndrome
2020-11-25
2020-11-25
28
良性软骨母细胞瘤X线表现
2020-11-25
椭圆形透光区，边缘硬化，骨膜反 应，软组织肿块，钙化，关节受累
29
软骨粘液样纤维瘤
病理：粘液＋软骨＋纤维组织 临床：10～30岁长骨多见,局部肿胀、轻痛、肿块，好发于胫骨上端、股骨
下端 X线： 鉴别：骨巨细胞瘤、良性软骨母细胞瘤、多房性骨囊肿
2020-11-25
12
骨软骨瘤
• ▓可单发或多发，单发性骨软骨瘤又称外生骨疣 • 病理：骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜 • 临床：10~30岁，长骨干骺端 • X 线：背向关节生长的骨性突起，可恶变 • 特例：骨外骨软骨瘤，遗传性多发性骨软骨瘤，多发性骨软骨瘤
2020-11-25
13
单发骨软骨瘤
2020-11轻钝痛与硬块
• 病理:骨母细胞、不同程度钙化的骨样组织
•
小梁、血管性结缔组织间质、多核巨
•
细胞
• X 线:
• 分型：
• 鉴别：
2020-11-25
9
T12棘突
2020-11-25
良性骨母细胞瘤X线表现
①骨质破坏：局限性园/椭圆形囊性破坏 ②肿瘤内钙化及骨化：程度不一，斑点状或素条状者诊
3
其它骨瘤
其它骨瘤： 内生骨瘤:很少见，起源于骨髓腔或骨内膜 骨旁骨瘤:罕见，发生于管状骨骨膜(四肢 邻近大关节处)，可恶变 Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征） 骨瘤 结肠息肉(胃小肠也有，为腺瘤) 软组织肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿)
2020-11-25
4
Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征）
骨硬化较明显 ③骨膜下型：长于长骨干骺端皮质旁，
偏侧生长， 骨皮质受压内陷变薄 ④松质骨型：骨硬化不明显，有时有硬化圈
2020-11-25
11
良性骨母细胞瘤的鉴别诊断
①骨样骨瘤：发展缓慢疼痛剧烈，X线为瘤巢及周围反应骨， 无恶变倾向 ②骨巨细胞瘤：年龄较大，瘤内无钙化 ③动脉瘤样骨囊肿：吹气球样透亮区，周围骨壁完整， 无骨膜反应 ④孤立性骨囊肿：症状轻微，透亮区内无钙化
23
多发性软骨瘤X线表现
2020-11-25
多囊状透光区， 部分边缘硬化， 内有钙化斑点
24
多发性软骨瘤X线表现——另1例
2020-11-25
25
良性软骨母细胞瘤
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞 恶性＝幼稚软骨母细胞＋多核巨
细胞 临床：青少年男多于女，长骨骨骺多见，可有外伤史、酸痛等，可复发 X线： 鉴别：结核、巨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、内生软骨瘤、软骨肉瘤
14
2020-11-25
骶骨 骨软 骨瘤
15
其他部位骨软骨 瘤
2020-11-25
16
遗 传 性 多 发 性 骨 软 骨 瘤
2020-11-25
17
2020-11-25
骨外骨软骨瘤
18
软骨瘤
按数目分：单发性软骨瘤 多发性软骨瘤
按部位分：内生性软骨瘤 皮质旁软骨瘤 骨外软骨瘤
2020-11-25
型骨纤维异常增殖症、软骨粘液样纤维瘤、纤维性骨皮质缺损症
2020-11-25
33
非骨化性纤维瘤X线表现
2020-11-25
①皮质型或偏心型：长骨干骺端及 骨干单或多囊状膨胀性骨破坏区， 边缘有硬化，沿骨长径扩展，可病 理骨折。 ②髓腔型或中心型：长骨干骺端或 骨端骨髓腔内对称性扩展，单或多 囊状膨胀性骨破坏区，骨皮质变薄 但膨胀轻，边缘硬化轻微。
20
单发性内生软骨瘤
病理：胚胎组织错置所致， 内为软骨细胞，可有钙化、骨化，可恶变 临床：10～50岁，手足短管状骨干骺端和骨髓腔多见，畸形，病理骨折 X线： 鉴别：骨囊肿、骨巨细胞瘤、上皮样囊肿、骨纤维异常增殖症、血管球瘤
2020-11-25
21
单发性内生软骨瘤X线表现
椭圆形透光区， 边缘有硬化环， 内可有点环状钙化， 可成多囊样改变
7
骨样骨瘤的鉴别诊断
①皮质内脓肿：多有感染史及红肿热痛，小透亮区为多发性且其周围无 明显骨硬化.
② 硬化性骨髓炎：无瘤巢，疼痛不严重且夜间不加重，水杨酸类药无效。 ③骨梅毒：无瘤巢，疼痛较轻，有野游史 ④其它：良性骨母细胞瘤、骨嗜伊红细胞肉芽肿、早期硬化型骨肉瘤。
2020-11-25
8
良性骨母细胞瘤 • 前言:又称成骨细胞瘤、良性成骨细胞
2020-11-25
30
软骨粘液样纤维瘤X线表现
干骺端偏心性膨胀性圆形或椭圆形透光区， 边缘锐利硬化，点环状钙化相对较少， 可有骨膜反应
2020-11-25
31
非骨化性纤维瘤
病理：纤维结缔组织
临床：少见，青少年多见，四肢长骨尤股、胫骨多见，可多发。病程缓慢， 症状轻微。
X线： 鉴别：骨巨细胞瘤、多房性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨皮质内脓疡、单骨
断价值较大 ③软组织改变：骨皮质断裂处可有，其内有散在的不规
则的斑点状钙化，半数软组织肿块周围有一相当清楚 的薄壳----特征性表 ④骨膜反应：一般无，骨膜下型及病理骨折后可有 ⑤动态观察：可发现肿瘤生长较快
10
良性骨母细胞瘤的分型
①中心型：发生于髓腔内，在中心性囊状改变 ②皮质型：位于骨皮质内，偏心生长，
2020年良性骨肿瘤影像诊断（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
骨瘤1
病理：发生于膜化骨的骨骼 分致密型、松质骨型和混合型
临床： X线： 鉴别：颅骨骨瘤与脑膜瘤，
前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝 其它骨瘤：
2020-11-25
2
颅骨骨瘤
密度可高可低，圆形边清，
直径一般≤2.5cm
2020-11-25