由高危人群开始，传播到一般人群 全球共同模式
General Population
一般人群
Sex workers
性工作者
Family
家庭
Bridge Population
桥梁人群
Children
儿童
Source Population
源头人群
MSM 同性恋 同性恋
Drug Users 注射毒品者
吸毒者
5 6
7 8 9 10
COPD 腹泻病
围产期疾病 结核病 TB 呼吸道肿瘤 交通事故
4.75 4.21
3.95 2.98 2.20 2.13
2.660 2.356
2.213 1.669 1.230 1.193
艾滋病肆虐全球
• 南非470万居首（1/4的成年人受染） • 印度650万次之 • 泰国、俄罗斯、中国100万，感染人数急剧上升 • 全球累计感染者6900万，死亡2400万
人口流动频繁
•据统计中国每年流动人口的总量为0.8-1.2亿，以农
村流向城市为主，多数为青壮年
•1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数
6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次
我国艾滋病的主要流行因素
大众HIV／AIDS知识较缺乏
中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查， 对于HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3 ％之间
1985年 1995年
1989年
1998年
我国艾滋病的主要流行因素
静脉吸毒
• 据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达100万
全国涉毒县为2084个，全国总县数72.7％ 专家估测实际吸毒人数为650万
• 其中经静脉吸毒者艾滋病病毒感染率约为20-30％，部分地方
甚至高达98％
• 共用注射器比例很高(37.0％)
6.7 6.2 6.2 5.0 4.1 4.1
8
12
Malaria
Tuberculosis
3.5
3.1 2.3
Source: The World Health Report 2000, WHO
00001-E-5– 27 June 2000
艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因
死因顺位 1 2 3 4 缺血性心脏病 脑血管疾病 急性呼吸道感染. HIV/AIDS 疾病 占总死因百分比 死亡数(百万/年) (%) 12.67 9.91 7.08 4.78 7.089 5.544 3.963 2.673
+
•
胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表 现多种多样 乙类传染病
艾滋病的发现
2001年全球疾病负担顺位
Rank total % of
• • • • • • • • •
1 2 3 4 5 6 7
Acute lower respiratory infections HIV/AIDS Perinatal conditions Diarrheal diseases Ischaemic heart disease Unipolar major depression Cerebrovascular disease
不会传播HIV的途径
共用电话握手等
高危人群
• 男性同性恋及双性恋 • 静脉吸毒（IVDU） • 血友病患者、多次接受输血及血制品者 • HIV/AIDS感染母亲所生婴儿
诊断
• 诊断依据 • 流行病学史 • 易感重点人群或有高危行为
艾滋病及性传播疾病
首都医科大学附属北京佑安医院 张彤 E-mail ztdoc@
艾滋病
概述
• 艾滋病--获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS） • 人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV ）感染引起 • 导致被感染者免疫功能的部极高 • 与他人共用注射器或医疗器械 • 接受未经血液筛查的输血 • 接受未经筛查的器官或组织移植 • 职业暴露 • 其他意外事故
传播途径
• 母婴传播
怀孕中
分娩中
母乳喂养
HIV存在部位
• 有传染性 • 体液 • 精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物等 • 脑组织 • 淋巴结 • 无传染性 • 眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量HIV， 或HIV部分结构，但尚未证明有传染性 • 蚊子等昆虫叮咬不传播HIV病毒
1995-2000年哨点监测 全国注射吸毒者平均艾滋病感染率
1995 1996 0.02 1.7
1997 6.6
1998 10.8
1999 2000 12.1 10.0
五年期间增长约500倍
我国艾滋病的主要流行因素 不安全性行为 暗娼人群
1995-2000年哨点监测 全国卖淫妇女平均艾滋病感染率
艾滋病流行情况

次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区
•
2006年，HIV/AIDS总数达到了2540万人，230 万人死于AIDS
城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率 • 博茨瓦纳―55.6% • 斯威士兰―33.9％ • 津巴布韦―40.1%
资料来源：UNAIDS
我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大
HIV流行过程
• 传染源
• HIV感染者及艾滋病患者
• 人类是唯一的传染源
HIV流行过程
• 传播途径 • 经性接触传播
• 经血液传播
• 母婴传播
传播途径
• 性接触传播 • 目前全球的主要传播途径 •未经设防的性活动 •相关危险因素 • 性伴数 • 性伴的感染阶段 • STD和生殖器局部的损害程度 • 性交方式及保护措施
我国艾滋病的主要流行因素
不安全性行为
男性同性恋人群
• 根据研究估测，我国男性有2
•
•
一3％是同性恋者(约为1500 万) 1998—2001年四次调查发现， 该人群HIV感染率在2.5— 17.7％之间 一项在全国4个城市进行的调 查表明有近38％的调查对象 在同性性活动中支付或索取 金钱
我国艾滋病的主要流行因素
1995 1996 0.02 0.02
1997 0.3
1998 0.4
1999 2000 0.8 1.32
五年期间增长 66倍
1995-2000年哨点监测 全国性病就诊者平均艾滋病感染率
1995 1996 0.02 0.01
1997 0.26
1998 0.35
1999 2000 0.76 1.1
五年期间增长 55 倍