? 政府定价(政府指导价) ? 市场调节价
（一）实行政府定价的药品价格管理
1.政府定价的含义
指由政府价格主管部门或其他有关主 管部门，按照定价权限和范围制定的价 格。
2.药品实行政府定价的目的
? 维护药品市场的价格秩序 ? 保持药品市场价格水平的相对稳定 ? 减轻社会医药费用负担
? 定价方法 原则上按照社会平均成本制定 对于供大于求的药品，按照社会先进
(3) 药品的质量至关重要 。不符合质量标准要求的药品可
直接危害患者的生命。
(4) 因药品有特殊的使用价值 ,其经济效益高于普通商品,
因此有被不法分子作为牟利工具的可能性。据世界卫生组
织统计报告,全世界每年有近100亿美元的假劣药品。
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药品名称 ? 药品名称的种类有三：通用名、商品名、
国际非专利名（参考药物化学）。
第十四章 药品市场与价格管制
1
主要内容
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药品市场及发展趋势
2
药品价格管理
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药品价格过高的原因
2
第一节 药品市场及发展趋势
一、概念 药品是指用于预防、治疗、诊断人的
疾病，有目的地调节人的生理机能并规定 有适应症或者功能主治、用法和用量的物 质，包括中药材、中药饮片、中成药、化 学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、 放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊 断药品等。
? 影响药品需求的因素
药品本身的特殊性（作用对象 ——人的健康） 消费者缺乏专业知识，需要医生作为消费者的 代理人 医生的双重角色（服务提供者 &代理人） 其他卫生服务或技术的代替品或互补品，研发 投入大 药品价格 其它？？
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? 药品供给 涉及药品的生产、流通和提供 药品厂商
新药价格的拥有独占权
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2、实行市场调节价的药品
? 除政府定价的药品外，其它产品应由药品生 产企业根据生产经营成本和市场供求状况制 定其零售价格
? 药品的批发、零售企业以及医疗机构应在不 超过零售价格的前提下，确定药品的实际销 售价格。
二、药品定价模式
例如： 医院零售价格
1. 研发成本 2. 生产成本 3. 销售费用 4. 药企利润 5. 批发商按比率加价 6. 医生及其他相关人员回扣 7. 医疗机构回扣 8. 医疗机构的进销加价
通用名药物的大量使用可以降低药费
? 非处方药（over-the-counter，OTC）
安全、廉价，处方药向OTC药转化
? 生物技术
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? 我国医药行业的基本情况
– 一“多”：医药企业、批发企业和药品零售企 业数目众多
– 二“小”：年营业额超过 2000万元的 不足400 余家，行业集中度非常低
– 三“剩”：企业过多过小，低水平重复建设设 备利用不足
3.按照用途分： 感冒药、退烧药、胃药、泻药、催
眠药等
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二、药品消费 2001-2007年,中国药品费用从2303亿
元增至4715亿元,复合增长率达到12.7%。 2007年中国药品费用占卫生总费用比重为 41.8%,该比重远远高于经济合作与发展构总体收支情况
其他收 财政补10.28% 2.入42%
42.02 药品收入
45.28% 医疗收
医疗收入 药品收入 财政补助 其他收入
药品费用增长情况
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测量药品费用的常用指标 药品总费用或人均药品费用 药品费用增长率 药品费用占GDP以及卫生总费用的比例
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三、药品市场 1.药品需求
形成需求的两个条件
？？
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——《药品管理法》
3
药品的特殊性
（1）药品的两重性 ，即它既可以防治疾病、健康保健 ,又
有不同程度的毒副作用，如失于管理 ,使用不当 ,就有可能 危及人们的生命安全。
（2）药品具有很强的专用性 ，即人们一般要通过医生的
检查、诊断并在医生或药师的指导下合理使用药品，若滥 用药品则可能造成中毒或产生药源性疾病。据世界卫生组 织统计, 目前全世界有1／3的患者是死于用药不当。
? 放松管制，消除地方保护，通过自由竞争实 现产业适度集中即可解决这一问题。
三、医疗体制的问题
1. 医疗体制扭曲加上政府管制失当是导致药价 虚高的根本原因。
2. 医疗体制扭曲和医疗行业的两个自然特征结 合在一起，使得中国的医药市场供求关系具 有一种“反常”特征： 在由医疗机构作为销 售终端的这部分医药市场上，呈现药品价格 越高、药品销售量越大的特点 。
导致研发投入减少 ? 使管理部门与制药企业增加额外的管理负
担 ? 扭曲了竞争（对低于参考价格的药品不提供鼓励）
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? 推行参考定价体系的前提 ? 药品费用上涨更多源于价格过高，而不是
用量增加 ? 同类药品不同品种之间的价格差异越大 ? 通用药品市场越大
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四、我国药品价格管理
政府定价与市场定价相结合 政府定价参照社会成本
供应商（批发、零售）
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? 药品市场构成图
药品生 产
药品流 通
药店 医院
药师 医师
消费者
保险人
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? 药品市场的主要特点
– 新药研究与开发是市场发展的动力 – 药品费用分摊是市场常见形式 – 各国市场竞争差异较大
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国际药品市场的发展趋势 ? 通用名药品-是指没有申请专利或专利保护
已经过期的药品
顺加作价办法
? 药品定价办法是以企业生产销售成本或进口到 岸价为依据，加规定的利润率来确定出厂价格 或进口口岸价格，药品批发、零售环节则以出 厂价为基础，加规定的差率作价销售。这种药 品定价办法，习惯上称作顺加作价办法。
? 作为定价基础的企业生产销售成本是所谓的社 会平价成本，该数据根据制药企业上报成本信 息经相关物价管理部门确认形成。利润率、各 批发、零售环节的加价率也由相关物价管理部 门明确规定。
? 尽管医保目录药品仅占全部药品种类的 20%，但其 销售总额却占全部药品销售额的 80%。
? 医保目录以外的药品，由企业自主定价
单独定价
? 列入政府定价范围的药品，若产品的有效性和 安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低 于其他企业生产的同种药品，该企业可向国家 有关主管部门申请单独定价。
? 申请单独定价的药品生产企业首先向所在地省 级价格主管部门提出申请，初审同意后，转报 国家发改委，经有关专家论证，最后确定单独 定价药品的具体价格水平。
– 四“低”：技术水平低，管理水平低 – 五“少”：研发费用少
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– 六“弱”：恶性竞争造成利润下降 – 七“缺”：研发人才缺市场 – 八“降”：国产药品市场占有率下降
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我国医药产业的优势
– 初步建立了一个完整的生物技术研究开发体系 – 资源丰富 – 华人高素质技术人才相对较多 – 潜在市场巨大，已形成规模 – 拥有丰富独特的疾病谱，便于研究，临床研究
? 《国家基本医疗保险药品目录》的乙 类药品
? 《医保目录》中规定的民族药品 ? 中药饮片 ? 医院自配制剂 ? 纳入地方计划供应的预防免疫药品
1）直接价格控制
纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品 和医保目录以外的少数生产经营具有垄断性和 特殊性的药品，如麻醉药品、一类精神药品、 计划生育药品、药具和计划免疫药品等，实行 政府指导价或政府定价。对这些药品，政府规 定最高零售价。
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? 三、药品价格管制 ? 一）固定价格体制系管制
定价控制（新药）
药品的治疗价值、替代疗法的成本、经济贡献、 其他国家的价格
价格冻结或消减 利润控制（参照卫生服务定价的方法） 参考定价
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? 参考价格体系的特点
?保险方直接对每个保险覆盖的药品设定一个给 付价
?参考价格等于一种共付，药品价格低于参考价 格可免于共付
（一）、医疗行业的三个自然特征 1、医疗服务存在着严重的信息不对称性： 尽管医疗
服务和医药的实际消费者是患者。但是做出医疗 服务和医药需求决策的很大程度上是医生，而医 生和患者的经济利益并不一致，甚至是冲突的。 在卫生经济学中，往往用“委托 —代理”理论来 描述和分析这种这种医患关系。
医生的道德风险行为通常被称为“供给诱导 需求”。
? 一、生产环节存在的主要问题 ? 制药企业数量众多，低水平重复建设严重，制药
行业生产集中度低、生产能力严重闲置，抬高了 生产成本。
? 二、流通环节存在的主要问题
? 流通环节过多，行业集中度低、规模化程度低、 物流配送水平低；经营费用高，导致药品流通成 本过高。
? 造成以上两个结果的原因并没有产业独特型 ，而几乎是地方国有企业曾经占据主导地位 的产业的共性：地方保护主义和对这些地方 国企的兼并重组极为困难。
锋必、先锋哌酮、氧哌羟苯唑、头孢菌素 钠、先锋哌唑酮、先锋松、头孢氧哌羟苯 唑、氧哌嗪头孢 ? 【英文名称】Cefoperazone Sodium for Injection
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药品分类 1.依药品品种、规格、适应症、剂量及
给药途径等的不同，将药品分为处方药和 非处方药（OTC）。
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2.按照给药方式的不同（是否经胃肠道给药 ）分： 口服药物 （药丸、悬混剂、胶囊、口服剂） 注射药物
– 国际非专利名是世界卫生组织（WHO）制定的药物的 国际通用名。
– 通用名指中国药品通用名称，由药典委员会按照《药 品通用名称命名原则》组织制定。
– 商品名（brand name），是厂商为药品流通所起的专 用名称。
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? 西药，如头孢哌酮钠说明书标注： ? 【通用名称】头孢哌酮钠 ? 【商品名称】先抗 ? 【别名】先锋必素、头孢氧哌唑、先
2） 药品集中招标采购
中标药品零售价格 ＝中标价×（1+规定的流通差价率）
（二）实行市场调节价的药品价格管理
1、 市场调节价的含义
指由经营者自主制定，通过市场 竞争形成的价格。