颈椎病年轻化趋势的调查及X线表现
作者：圣磊朱龙飞
来源：《中外医学研究》2012年第03期
【摘要】目的探讨青少年颈椎病的X线表现，以及对青少年颈椎的发病原因、主要群体的社会调查。

方法本文收集了120例30岁以下颈椎病患者的资料，对其X线进行分析。

同时对近几年青少年颈椎病高发人群及部分患者的调查结果进行总结。

结果青少年颈椎病的主要X 线表现为颈椎生理曲度的改变和颈椎失衡。

通过社会调查发现：青少年颈椎病逐年增多，主要原因为不良的生活习惯和体育锻炼不足。

结论X线是青少年颈椎病首选影像学检查方法，对青少年颈椎病的诊断、治疗及预防有着非常重要的作用，青少年颈椎病日趋严重，提醒临床引起重视。

【关键词】颈椎病；年轻化；调查；X线表现颈椎病是由于颈椎间盘变性后，导致椎体周围骨质增生、压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，引起一系列临床症候群。

为中老年常人见病［1]。

但是，近年来，颈椎病的发病年龄呈明显年轻化趋势，并逐年递增，颈椎病已不再是一种中老年特有的疾病。

青少年颈椎病在临床表现及X线表现上与中老年颈椎病有很多不同，收集2008年5月～2011年5月在笔者所在医院治疗的资料完整的30岁以下患者120例，对其X线片分析如下。

1资料与方法
1.1一般资料收集2008年5月～2011年5月，在笔者所在医院治疗的120例青少年颈椎病患者，男76例，女44例，年龄16～30岁，平均21岁。

120例患者均有长期伏案工作、学习、工作压力增大、体育锻炼不足或者长期使用电脑、卧床看电视等不良习惯，主要临床表现：颈背部不同程度酸痛、麻木、头颈僵硬，运动常常受限制，还有部分患者可出现头痛、头晕、恶心、心悸、血压不稳等相关症状及体征。

1.2方法全部病例均行站立位颈椎正侧位片检查，82例行双斜位片检查，24例行过伸过屈位片检查。

颈椎曲度变化采用Broden氏测量法判断［2］：于站立侧位片上，测量自C2椎体齿状突上缘至C7椎体的前下缘所划弧线的最大垂直深度，正常情况下弧弦距为（12±5）mm，>17 mm为曲度变大，11°提示颈椎失衡［3]。

2结果
2.1120例青少年颈椎病X线片表现见表1。

通过表1可以看出，青少年颈椎病的X线片表现主要以颈椎生理曲度的改变和颈椎失衡为主。

在颈椎生理曲度改变的98例患者中，74例表现为生理曲度变强直，成角或反弓14例，生理曲度变大8例，颈椎侧弯2例；颈椎失衡主要表现为椎体旋转失衡32例，滑脱2例，阶梯状移位2例，颈椎失衡主要发生在C4~6；青少年颈椎病增生表现很少，主要是钩椎关节增生，一般发生于C4以下；椎间隙变窄亦不常见，以
C5、C6为主；钙化主要表现为项韧带钙化，不常见，发现2例患者颈后软组织内见点状钙化影。

青少年颈椎病X线片表现多种多样，常常是几个X线表现在同一个患者中体现。

2.2通过社会调查发现：青少年颈椎病逐年增多，主要原因为不良的生活习惯和体育锻炼不足。

表1120例青少年颈椎病X线表现情况X线表现例数百分比（%）生理曲度改变9881.7颈椎失衡3630.0增生86.7椎间隙改变43.3钙化21.73讨论颈椎病在现代社会是一种常见病、多发病。

随着当今社会发展，学习、工作压力的增大，电脑、电视及汽车的普及，青少年颈椎病日渐增多，笔者近几年对多所中学及多名青少年颈椎病患者做过跟踪调查，发现所调查的高中生中约70%都有过颈椎不适的经历，这其中有95%的学生都不参加体育锻炼。

长期伏案工作者和长期电脑操作者，颈椎病可达90%以上。

据相关资料报道，近年来，我国青少年颈椎病临床发病率近10%，现已发现8岁的颈椎病患者。

经统计，2005年5月～2008年5月，三年间，在笔者所在医院因颈椎病就诊的患者中，30岁以下的患者仅占2%，而2008年5月～2011年5月，30岁以下的颈椎病患者占18%。

大家知道，颈椎间盘变性是颈椎病最早的病理改变，但是通常颈椎间盘退变都发生在30岁以后，所以青少年颈椎病发病主要原因是平时不良习惯和体育锻炼不足引起。

少年时期，特别是20岁以下患者，颈椎还处于发育状态，如果不良习惯不能得到很好的纠正，很可能将会伤痛终生。

在临床上，颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型［4]。

从青少年颈椎病的临床表现看，大多数属于颈型颈椎病，有一部分属于椎动脉型。

从X线片表现上来看，颈型颈椎病主要X线表现为颈椎生理曲度改变、椎间关节不稳定等，这同临床表现来判定青少年颈椎病类型相一致。

X线平片检查对青少年颈椎病患者有着很好的临床诊断价值，能够清晰的反应病变发生的部位、受累范围及严重程度，特别是在颈椎病的早期诊断、治疗效果评价等方面，为临床提供可靠的依据。

近年来，X线平片已成为青少年颈椎病的首选影像学检查方法。

X线正位片可显示钩椎关节、钩突关节的改变情况。

侧位片可明确地显示颈椎生理曲度的改变、椎间隙的狭窄、骨质增生等变化情况。

双斜位片可以显示双侧椎间孔大小及形态的变化。

本文经过对120例30岁以下青少年颈椎病患者的X线表现分析，可以看出青少年颈椎病的X线表现特点主要是颈椎生理曲度的改变和颈椎失衡，并且生理曲度的改变可作为其临床特征性表现。

在颈椎病分类上，青少年颈椎病主要为颈型和椎动脉型，有时二者合一，又表现为混合型。

综上所述，X线片影像学检查，对青少年颈椎病的早期诊断、早期治疗、早期预防提供可靠的信息，具有十分重要的临床意义。

参考文献
［1］史建英.160例颈椎病X线诊断分析［J］.医用放射技术杂志，2005,6（10）：129.
［2］王成林，王政民，龚小龙.颈椎生理曲度X线测量［J］.中华放射学杂志,1991,25（2）：99-103.
［3］刘正宇,钟惠.颈椎病50例X线诊断价值［J］.实用医技杂志,2010,17（7）：636-637.
［4］孙宇,陈琪福.颈椎病的诊断标准及治疗原则［J］.中华外科学杂志,1993,31（8）：472-476.。