高血压 是一种 慢性终 身性疾 病 ， 需要患 者主 动参与并 长期 治疗 。 据 ｌ ９ 年资料 ， 国高血 压的知晓率 为 ２ ．％， 制率 ６ １ ９１ 我 ６６ 控 ． ％仍处 于 较差水平 Ｉ。因此对高血 压患者 的系统管 理进行 护理干 预 ， １ １ 提高血 压 人群对其危 害的认识及 预防的依从 性 ， 是有效 控制高库存 压的重要措 施之一。现笔者对分管的 四个赛 区居民高血压患者血 压控 制不佳的原 因进行分析调查 ， 并探讨其 护理对策 ， 报道 如下 。
２结果
２ １ 患者年龄分布 ３ － ５ ２例（ ． ％ ， ６ ５ ． ３４ 岁 １ ３ ）４ － ５岁 ８ １ ． ％ ， 例（ｏ ７ ） ６ － ５岁 ４ 例（ ８ ６ ％）每 日饮酒 过量 ≥ ７ 岁 ７ 例（ ０ ７ ６ ７ ８ ６ ．７ ， ６ ６ ５ ．％） ２ ２ 高血压患者血 压控制不佳 的原因高血压 知识缺乏者 １８ ． 例 ２ （５ ３ ， 药不规 范 ｌ ３ ６ ． ７ ， 日饮酒过量 ＞５ ８ ．％）用 例（８ ６ ％）每 ｏ ０克 ４ ５例 （０ ， ３ ％）商盐饮食 ３ 例（５ ３ ， ８ ２ ％）经常熬夜眨 眼不 足或失眠 ６ 例（５ ８ ４． ３ ）吸烟 ８ ％）， ６例（７ ３％）心 理压力七情 失调 ８ 例（９ ３ ， 少体 ５ ．５ ， ９ ５ ．％）缺 力活动 及锻 炼者 ７ 例（０ ６ ， 重 ３ ６ ５ ．％）超 ９例（６ ， ２ ％） 家属史 ２ ９例（９ １． ３ ， ％）其它 １ 例 （ ． ％） １ ７３ ２ ３经过二年系统管理护理干预 高血压患者血压控制分析 ｌＯ ． 例 ｌ 改进 了生活方式和按 医嘱用 药 ， 了解 高血压病 基本知识 ， 调动患者 及家 属的主动性 ， 血压控制 在 １０ ９ ｍ ４ ／ ０ ｍＨ 以下 ， 少并发症发生 。Ｐ Ｏ ｇ 减 ＜ ． ５有意义 。
乏； 用药不规范 ， 配合医务人 员用药或复诊时未带病 历卡任意逼供改 不 药物 ， 长期治疗难以坚持 ； 不良和生活方式 ； 求医条件限制 ； 缺乏连续的 健康教 育指 导和规 范 的跟踪 化护理 管理 模式 等 。 根据上述 结论 ， 笔者认 为本病 的护 理对策应 包括 ：１全 面评估患 （） 者 的学习需要 ， 有针对 性地确定教 育 目标 ， 制定教 育内容 ， 同时护士首 先应 评估患者 的一般情 况及其 对本病的认 识水平 ， 了解患者 的学习和 教育 内容 。教 会患者及 其家属使 用血压计 ， 自我检测血 压。 ２利 用墙 （） 报 、黑板报宣 传有 关高血压病的知识 ， 每周下社 区义诊一次 ， 在社区开 办一 些有关防治高血 压病 及心脑血管病 的知识讲座 。３在 确定患 者及 （） 其家属对学 习已有充分准备 ， 在生理上 已无障碍 ， 理上无焦虑的状 并 心 态下 ， 由主 管护士根据 患者 的认知能力采 取一对 一的以讲解 为主 的教 育方式 。一对 一教育可 作为集 中或小组教 育的补充 ， 对于老人 、文化 水平 较低理 解能 力较差 ， 习上 有困难者 应给 予特别辅 导 ， 学 并反 复强 调 ， 患者 复述以加深 记忆 ； 让 同时教育其家属让 其协助患者 。 ） （ 对高血 ４ 压病患者进行 行为干预 ， 遵医嘱 合理 用药 ， 抗高血压药物针对 每个人 的 不 同情 况 ， 给予具体指 导。５建 立 良好的 人际关 系， （） 家庭和 睦 ， 七情 调 和， 必要是 进行情绪干 预。指导 患者根据 自身情况选 择合适的心 理放 松法 ： 如听音 乐、深呼 吸等。 帮助 患者树立战 胜疾病信 心和继康 的生 活理念 。通过对疾病 的心 理干预 ， 消除 不良的心理情绪带来不利影响 ， 建立健 康心理 理念和 积极应 对疾病 的心 态 ， 有利 于疾病 的控制 。 ｌ （） 以家庭 为导向的高血压保健 ， 倡积极 健康 的生活 方式 ， ６建立 提 动 员家属参与到疾病管理 中 ， 成为家庭健康 的监 督 员， 节实有效干预患者 的不 良生活 方式 ， 根据不 同服 务对象和生 理饮食 ， 增加体 育锻炼 ， 天 每 必须 ３ — ６ 分钟有氧 运动。戒烟限酒 ， ０ ０ 不饮 白酒 ， 调节饮食钠＜ 克 ／ ６ 日， 保证 足够的钾 、钙 、镁摄 入 ， 少食物 中脂肪 的胆固醇摄入 ； 减 适宜 的精神文化生 活 ， 减低或消除影 响的 因素 ， 同时 树立 自我保健意识 ， 心 迹不利于健康的各种 行为习惯 。７对存在 危险因素的患者进行 重点监 （） 测和管理 ， 巳知的危险 因素（ 将 肥胖 、嗜 盐 、压 力大、缺乏体 力活动 ， 有家庭 史） 等告知 患者 和家属 ， 之国以 重视 ， 自觉参 与防范。每年 使 并 测 一次血脂 、血糖 、肾功能 、心 电图、记录体 重指数 。
临床护理
２１年９ 第４社 区高血压病患者 血压控制不佳 的原因分析及护理 对策
王 旦 黎
【 图分类 号 】Ｒ ３ 中 ７ ４ 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章编号 】 １ ｏ － ３ ｘ２ １ ）９ ０ ４一０ ２ ４ １ （０ ｏｏ —０ ７ ａ ｏ
１资料和方法
１ １ 一股资料 ． 选择四个社区 ２ ０ 年 １ ０７ 月至 ２ ０ 年 ２ ０９ 月间高血压患者 １ ０ 。 ５ 例 其 中男 ９ 例 ， ５ 例 ， ６ 女 ９ 年龄 ３ — ９ 岁 ， 有病例均符 合 Ｗ ＨＯｌ ９ 颁 ３ Ｏ 所 ９９ 布的标 准。 １ ２ 方法 ． 将四个社 区内 ｌ ０ 高库 存压患者纳 入 。 ５例 １ ３ 系统管理 ， 区卫生室建立健康档 案 ， 访问卷调查 ， ． 社 随 文化程 度低的由护士 询问后代为填 写。调查 内容 包括 ： 一般情况 ， 家属 史 ， 治 疗和 预防基本知 识 ， 生产方式 如膳食脂 肪及盐摄入 量 、烟酒 嗜好 、体 力活动、心理 压力 、眨 眼胶体重指 数 、腰 围等 ， 计 １ 大项 ３ 个 问 共 ０ ０ 题 。发放 问卷 １０ ， ５ 份 回收率 １０ ０％后 分析问卷 回答的情况以 寻找系统 管理护理干预 方案 ， 同时采用 以家庭 一社区一护理为一体模式 ， 教会家 属每 天正确测量血 压做到四定 ， 士每周测血 压一次 。 护 １ ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ １ ． 统计学软 件 ， ． Ｐ Ｓ １０ 计量 资料 以 Ｘ ± Ｓ表示 ， 比较 ｔ 检查 。