镜下可见疥螨成虫及虫 卵 （ ｌ０ ｘ０ ）
图 ３ 结 痂性 疥 疮 患者 皮屑 镜 下 所 见
图 ２ 结痂性疥疮患者皮损组织病理像 斑鳞 屑性 皮损 【 ３ １ 。本病 的临 床及 组织病理学改变 易与其他皮肤 病相混淆 ， 从而造成误诊 和治疗 上的失误 。某些 患者可发生泛
发 性 淋 巴结 病 变 ， 可 有外 周 血 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 … 与普 通 疥 并 。
病； 后经皮 屑镜检查 ， 见大 量疥螨 ， 灭疥 治疗很快 痊愈 ， 则确诊
Ａｒｉ ｎ Ｇ， Ｍｏ ｎ ｌａ Ｌ ｒａ ＭＳ，Ｅ ｔｓ ＳＡ，ｅ ａ ．Ｃｉｃ ｌ ｔｎ ｇ ｓｅ ｔ １ ｒ ｕ ａ ｉ ｇ ｌ Ｅ ｉ ｐ — ｎ ａ
ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｒｉａｙ ｎ ｒｓｅ ｃｂｅ 『］ Ｊ ｉ ｔ ｉ ｏｄｎ ｒ ｅ ｈ ａｄ ｃｕ ｔ ｓａｉｓ Ｊ． Ｍｅ Ｅ ｔ ｌ ｄ ｄ ｎｏ ， ｍｏ ２０ ，４ （） ４ ７ ． ０４ １１ ：７ — ７
其他病 因 ．ｌ ２ ３ ４染。 特别是可能存 在感
５
６
参 考 文 献
马 东 来 ，方 凯 ，刘 芳 挪 威疥【１ Ｊ＇临床皮肤科 杂志，２０ ，３ （） ０ ２ ｌ４：
２ ５－ ０ ． ０ ２ ６
疮相 比． 结痂性疥疮 可以引起更显著 的 ＩＥ升高［ ｇ ４ １ 。外周血 嗜酸 性粒细胞 的数量及血清 ＩＥ水平与皮肤 反应 的严重程度相关１ ｇ ５ １ 。 本例 患者在发病过程 中因系统使用糖 皮质激素 ， 皮损一度
Ｏ ｉ ｅ ｈｓ ｏ ． Ｓａ ｉ 【１ Ｎ ｎ ｌ Ｍｅ， ２０ ， ３ ４ １） ｌ ｌｒ Ｃ ｏｌ ｗ ｃｂｅ Ｊ ｖ ｄ ｓ ． Ｅ ｇ Ｊ ｄ ０ ６ ５ （６：
ｌ ８ ７ ７ ７ｌ 一ｌ ２ ．
粒细胞增 多性 皮炎 的诊断标准［所 以造成诊 的 延误。因此对 ６ １ ， 使用较大剂量糖皮质激 素及免疫 抑制剂疗 效不 佳时 ， 提示 本病 为非变态反应性特征 ， 同时间擦部位出现角化性 皮损亦提示本
玉溪
６３０ ） ５ １０
患者男 ，７岁 。因四肢肢端肥大 ２年 ，前额皮肤肥厚 １ １ 年 余 ． ２０ 于 ０ ６年 ｌ 月 １ １ ０日至我科就诊 。患者 ２年前无明显诱因 双手及双足末端 出现增 生 、 肥厚 ， 骨节肥大 ， 渐呈杵状 。四肢关 节时有疼痛 ， 手足多汗 ， 有腋 臭。 年余前前额皮肤逐渐增厚 ， １ 出
现深 褶 皱 ， 沟纹 加 深 ， 面 皮 肤 油 腻 。无 角膜 白斑 ， 表 回状 头 皮 ， 眼
正常 ， 营养 中等， 、 、 心 肺 腹未见明显异常。 皮肤科 检查 ： 额部皮肤 粗糙 、 增厚 ， 有褶皱 ， 表面油腻（ １ 。双手足指 （ ） 图 Ａ） 趾 末端呈杵
状膨大 、 皮肤 肥 厚 （ １ ）双踝 及 双腕 关 节 肿 胀 ， 臂 及 小 腿 增 图 ， Ｂ 前 粗 呈 圆柱 状 。实 验 室 及 辅 助 检 查 ： 、 、 常 规 ， 、 功 能 ， 血 尿 粪 肝 肾 血 沉 正 常 。胸 部 Ｘ线 片示 双 肺 纹 理 增 粗 。双侧 桡 尺 骨及 双侧 胫 腓
千飞 ，赵 德 明 ，盛 琪 挪威疥疮 １ Ｊ 例【１ ．临床皮肤科 杂志 ，１９ ９８
２ （１ ５ —２ ０． ７４：２ ９ ６
好转 ， 在减药 过程 中 ， 出现反跳 ， 现沩 红发病 样损 害 ， 皮损 表 面
部也受 累 ， 与成 人典 型的疥疮表 现大相径庭 ， 基本符合 嗜酸性
讨 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ７修 回 日期 ：０ ７ ０ — ６ ２０ —４ １ ； ２０ — ６ ２
论
厚皮性 骨膜病 又称 骨膜增生厚 皮症 （ Ｄ ） 临床 ＰＰ ，
罕见 ． 皮肤肥 厚 、 膜增厚 、 状指及 回状头 皮为主要表现 。 以 骨 杵
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睑、 口唇肥厚 。 舌变大等 。 否认有肝炎 、 结核病史 。 家族 中无类似
骨 ｘ线侧 位片示 ： 双侧桡 尺骨 、 双侧胫腓 骨增 生性骨膜炎 ， 骨皮 质增 厚（ ２ 。颅骨侧位 片示蝶鞍不增大 。 断 ： 图 ） 诊 原发性厚皮性
骨膜病。
疾病 患者。体格检查 ： 一般情况 可 ， 无智力障碍 ， 忧郁面容 ， 发育
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ｌ８ ｌ
１床皮肤科杂志 ２０ 年 ３ 卷第 ２ 临 ０８ ７ 期 Ｊ ｌ ｅＴｔ． ｅｒ ｒ ２０ ． ｏ３． ｏ ｉ Ｄ ｎａ １ ｂｕ ｙ ０ ８Ｖ １７ Ｎ ． Ｃｎ ｌｏ Ｆ ａ ． ２
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。
表皮增生 ， 角化过度 ． 真皮浅层 血管周 围淋 巴细 胞及少量嗜酸性粒细胞浸润（ ＨＥ染 色 ｘ Ｏ ） ｌ０
Ｆａｋ ＥＳ ｌ ，Ｅｉｅ ＴＪ ｄ 。Ｈｉｔｌｇｃ ｎ ｌｎｃ ｌｆｎ ｉｇ ｉ ｕ ｎ ｓ ａ ｓｏｏ ｉ ａ ｄ ｃｉｉａ ｄｎ ｓ ｎ ｈ ｍａ ｃ — ｉ
ｂｅ［．ＩｔＪＤ ｒ ｔ ，１ ８ ，２ （ ：６Ｏ ６ ５ ｉｓ ］ ｎ ｅｍａｏ ９ １ ０９ ０ 一 ０ ． Ｊ ｌ １
厚皮性骨膜病 １ 例
刘永信 ，赵必宏 ，龚 勇
（ 玉溪市中医医院皮肤科 ，云南
【 键 词 】 骨 膜 增 生 厚 皮 症 关 【 图分 类 号 】 Ｒ ８ ．１ 中 ５ ４１ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １０ － ９ ３ ２ ０ ）２ ０ １－ ２ 文 ０ ０ ４ ６ （０ ８０ — １８ ０
为结痂性疥疮 。本例患者 的诊 治经过 提示 ， 当临床按照 变态反
应性疾病积极治疗后效果不 佳或仍有 加重者 ， 必须寻找或 考虑
曹译 文，罗燕，杜 东红．嗜酸粒 细胞增 多性 皮炎 ｌ ６例临 床分析 【１ Ｊ．中国麻风皮肤病 杂志，２ ０ ，２ （） ６ — ６ ． ０ ６ ２７：５７ ５ ８