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康复护理学
上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌 群 1级
屈髋肌群 仰卧,试图屈髋 时于腹股沟上缘 可触及肌活动
检 2级
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动屈髋
查
方
法 4级 5级
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨 远端前面，能抗较大阻力
3级
仰卧,小腿悬于床缘外, 屈髋,可充分完成该动 作
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面， 能抗中等阻力
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康复护理学
上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌 群 1级 肩前屈肌群 仰卧，试图屈肩时可 触及三角肌前部收缩 2级 向对侧侧卧，上侧 上肢放在滑板上， 肩可主动屈曲 检 查 3级 坐位，肩内旋，掌 心向下，可克服重 力屈肩 方 法 4级 坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能 抗中等阻力 屈肩 5级 坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力 屈肩
–
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康复护理学
肌力评定

器械肌力测定
–
–
– –
–
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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康复护理学
肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力时要 注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度预先设定 ，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重的 关节积液、骨关节急性扭伤等的患者禁止应用；对于 疼痛、慢性软组织损伤、骨质疏松、骨折术后的患者 应慎重使用。
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康复护理学
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康复护理学
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康复护理学
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康复护理学
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康复护理学
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康复护理学
肌力评定

徒手肌力检查的注意事项：
– – – –
先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取 得充分理解和合作。 采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动 作。 每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一般认为 两侧差异大于10%才有临床意义。 肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动方 向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须保持同一强 度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来决定。 肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
伸髋肌群
仰卧,试图伸髋 时于臀部及坐骨 结节可触及肌活 动
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动伸髋
俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和股 后肌群),可克服重力伸 髋10°～15°
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群), 伸髋10°～15°,阻力加于 股骨远端后面，能抗中等 阻力
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和 股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
肩外展肌群
仰卧，试图肩外展时 可触及三角肌收缩
同左，上肢放在滑 板上，肩主动外展
坐位，屈肘肩外展 90°，可克服重力 外展
坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上臂 远端，能抗中等阻力
坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力
屈肘肌群
坐位，肩外展，上肢 放在滑板上；试图肘 屈曲时可触及相应肌 肉收缩
伸膝肌群
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外 下垂，可克服重力伸 膝
仰卧，小腿在床缘外下垂 ，伸膝，阻力加于小腿远 端前侧，能抗中等阻力
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力 加于小腿远端前侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能抗较大阻力
踝跖屈肌群
仰卧，试图踝跖 屈时可触及跟腱 活动
4 － 4 3
+
3 － 3 2 2 2 1 1
+
－ +
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0
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肌力评定
徒手肌力检查的特点： 简便，不需要特殊的检查器具； 以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出 与各人体格相对应的力量，比器械肌力测定所得数值 更具实用价值； 定量分级标准较粗略；

只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。
同左，肘可主动屈 曲
坐位，上肢下垂； 前臂旋后（检查肱 二头肌）或旋前（ 检查肱肌）或中立 位（检查肱桡肌） ，可克服重力屈肘
坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端能 抗中等阻力
坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端， 能抗较大阻力
同左，踝可主动 跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠 肌）或膝屈（测比目 鱼肌），能克服重力 踝跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠肌） 或膝屈（测比目鱼肌）， 踝跖屈，阻力加于足跟， 能抗中等阻力
仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比 目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能 抗较大阻力
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康复护理学
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康复护理学
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康复护理学
●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结
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康复护理学
肌力评定

肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主 动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。 肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也 是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。 肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。


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康复护理学
肌力评定
徒手肌力检查
国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级 分级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础
上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表）
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康复护理学
肌力评定标准
分级 5 5 + 4
－
评级标准 肌肉抗最大阻力， 活动关节达到全范围 肌肉抗较大阻力， 活动关节达到全范围 肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围 肌肉抗重力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的 50%以上 肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的 50% 以下 肌肉减重活动关节达到全范围 肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以上 肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以下 可触及肌肉收缩，但无关节运动 没有可以测到的肌肉收缩
康复护理学
第三章 康复评定
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第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
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第一节 运动功能评定
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康复护理学
●肌力评定
●肌张力评定