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4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
软镜连接头
摄像连接头
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（2） 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
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（3）接好光纤接头和摄像接头
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（4） 使用软镜
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（3）使用钬激光
a 连接钬激光主机电源
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b 启动钬激光
开机钥匙
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C 使用激光
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三.手术后的护理评价
术后回访
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课堂小结
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
谢 谢！
(1)软镜支架 (2)输尿管软镜 (3)多腔道内镜导管 (4)输尿管导引鞘 (5)钬激光及钬激光光纤
• 一次性用物准备
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（二）手术中的护理配合及措施
1.核查病人
严格按照手术室安全核查 制度进行麻醉前，手术开 始前，手术结束后3方共 同核查
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2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
（2）麻醉期间的护理
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3.手术体位的护理
（1）. 膀胱截石位
（1） （2）.护理措施
（1）脚架的高度约为病人大腿长度的2/3，过高易压迫腘窝 （2）腿与腿架之间垫一棉垫，臀部垫一次性康复垫，可保护皮肤，防
止压疮 （3）两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 （4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。
第3腰椎
主要功能：
排除体内新陈代谢所产生的
能溶于水的废物（如尿素），
多余的水分和某些无机盐。
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（一）肾脏解剖
肾皮质
肾髓质
解剖：
肾脏主要由肾实质组成。肾实质主 要包括肾皮质和肾髓质
主要功能：
产生尿液
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（二）输尿管解剖
上狭窄
解剖：
3.中度以上肾积水
4.4cm以上结石患者谨慎选择
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四.围手术期患者的护理
(一) 手术前的护理评估及准备 (二) 手术中的护理配合及措施 (三) 手术后的护理评价
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（一）手术病人的护理评估及准备
1.术前访视
（1）术前病人的评估
一般情况 特殊情况
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（2）术前宣教
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2.用物准备
• 手术仪器准备
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三.手术的适应症和禁忌症
（一）适应症
1.最佳适应症是2cm左右的单发性肾结石
2.输尿管上段结石或同时处理双侧上路结石
3.各种特殊情况的肾结石（如小儿肾结石，高龄患者 的结石，肥胖患者的结石）
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（二）禁忌症
1.没治疗过的感染性结石，如泌尿系统结石合并急性感 染患者，肾结核合并肾结石患者
2.输尿管狭窄，无法置入输尿管镜患者
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输尿管软镜在肾盏内检查
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目前使用的两种输尿管软镜
可弯曲的一体化软镜
•
可弯曲的组合式软镜
（二）钬激光治疗机
钬是多用途激光 钬激光系统配合光纤传输系统是 微创手术的理想工具
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钬激光光纤
工作原理 产生的能量可使光纤末端与结石 之间的水汽化，形成微小的空泡， 并将能量传至结石，使结石粉碎 成粉末状
起于肾盂，终于膀胱。全长20-30cm ，
内径0.5-0.7cm
主要功能：
将尿液运输到膀胱
中狭窄
下狭窄
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（三）膀胱解剖
解剖：
中空性机囊，分底.体.颈三部分
主要功能：
储存尿液，周
（一）输尿管软镜 （Flexible Ureteroscope)
又名软性输尿管肾镜，可经人体自然通道（经尿道,膀胱,输 尿 管）进入肾脏，其镜头可在肾脏内自行拐弯，拐弯度可达180～ 275度，可同时处理输尿管上段和肾内结石，是目前治疗2cm内 结石的首选治疗手段。
输尿管软镜+钬激光碎石术 的围手术期护理
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学习内容
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光的认识 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
学习目标
一.了解泌尿系统的解剖知识 二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用 三.了解该手术的适应症和禁忌症 四.重点掌握围手术期的护理
一.泌尿系统解剖
解剖：